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Einleitung: Zahlreiche Studien belegen positive Effekte von qualitätsgesicherter Sport- und Bewegungstherapie (qSBT) während und nach einer onkologischen Behandlung, sowohl in Bezug auf krankheits- und therapiebedingte Nebenwirkungen als auch auf die Lebensqualität der Erkrankten. Bisher fehlen in der onkologischen Regelversorgung allerdings flächendeckende, niedrigschwellige und qualitätsgesicherte Angebote zur onkologischen Bewegungstherapie. Das von der Deutschen Krebshilfe geförderte Modellprojekt IMPLEMENT verfolgt das Ziel, modellhaft eine nachhaltige Zugangsstruktur für eine qualitätsgesicherte onkologische Sport- und Bewegungstherapie in Deutschland zu entwickeln, zu prüfen und nachhaltig zu etablieren [1]. In einer ersten Phase des Projekts werden Barrieren und fördernde Faktoren der Implementierung aus Sicht von Akteuren/ Akteurinnen des Gesundheitssystems mithilfe eines explorativen Mixed-Methods-Designs untersucht. Diese Phase umfasst u.a. eine qualitative Interviewstudie, deren Ergebnisse folgend präsentiert werden.

Methoden: Von Dezember 2023 bis April 2024 wurden semi-strukturierte Einzelinterviews mit Akteuren/ Akteurinnen verschiedener Gesundheitsberufe geführt, die an einem der acht IMPLEMENT-Standorte oder einer Institution (q)SBT anbieten/ durchführen oder Erkrankte einer solchen zuführen und dazu beraten können, darunter Ärzte/ Ärztinnen, Pflegefachpersonal, Patientenlotsende, Psychoonkologen/ Psychoonkologinnen, Physiotherapierende, sowie Ernährungs- und Bewegungswissenschaftler*innen. Die Rekrutierung erfolgte über die Mitarbeitenden der jeweiligen IMPLEMENT-Standorte. Die Interviews wurden telefonisch oder per Onlinemeeting (ZoomX) ohne Videoaufzeichnung von zwei Wissenschaftler*innen des Standorts Regensburg geführt. Die Audiodateien wurden pseudonymisiert, von einem Transkriptionsbüro transkribiert und mittels Frameworkanalyse nach Gale et al. [2] mit der Software MAXQDA analysiert.

Der semistandardisierte Leitfaden wurde literaturbasiert und von einem interdisziplinären Forscherteam, angelehnt an die fünf Domänen des RE-AIM-Modells (Reach, Efficacy, Adoption, Implementation, Maintenance [3]), entwickelt. Die Akteure/ Akteurinnen wurden u.a. zum Implementierungsprozess der (q)SBT, zu ihrer Rolle im Rahmen der (q)SBT und zu bestehenden Angeboten in ihren Einrichtungen befragt. Ebenso wurde der Prozess thematisiert, der dazu führt, dass Erkrankte von der (q)SBT erfahren und an den Angeboten teilnehmen. Ein weiterer Fragenkomplex bezog sich auf Barrieren, die eine Teilnahme der Erkrankten erschweren/ verhindern und auf fördernde Faktoren für eine erfolgreiche Teilnahme.

Ergebnisse: Insgesamt konnten 32 Akteure/ Akteurinnen an den Standorten des IMPLEMENT-Projekts befragt werden. Diese waren zu dem Zeitpunkt 35,8±8,2 Jahre alt, zu 55% weiblich und im Median seit 5 Jahren im Beruf. Die Interviews dauerten zwischen 12 und 43 Minuten.

Die (q)SBT-Angebote an den beteiligten Standorten sind sehr heterogen (z. B. stationäre oder ambulante Physiotherapie, Yoga-/Nordic Walking-Gruppen, qSBT mit OTT-Zertifizierung). Erkrankte werden über verschiedene Kanäle informiert, wobei das persönliche Gespräch mit dem medizinischen Personal von den Akteuren/ Akteurinnen als effektiver beschrieben wurde als Flyer und Informationsbroschüren. Ärzte/ Ärztinnen erwähnen neben Zeitmangel bei der Beratung der Erkrankten sehr häufig ihre Unsicherheit hinsichtlich Finanzierungs- und Abrechnungsmöglichkeiten einer (q)SBT. Physiotherapierende sehen dazu die Kosten für die Qualifizierung des Personals als Barriere für die Bereitstellung qualifizierter Angebote. Hinzu kommt das weitgehend fehlende Angebot von (q)SBT im ländlichen Raum.

Schlussfolgerung: Das Projekt liefert bislang fehlende Erkenntnisse zu Barrieren und Förderfaktoren aus Sicht von Akteuren/ Akteurinnen der operativen Ebene in Bezug auf die Implementierung einer (q)SBT im deutschen Gesundheitssystem. Trianguliert mit den Ergebnissen der quantitativen Befragungen unterstützt das Projekt die Entwicklung evidenzbasierter Strategien für eine flächendeckende Implementierung von qSBT, welche die spezifischen Bedarfe verschiedener Zielgruppen und Settings adressiert.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Autoren geben an, dass ein positives Ethikvotum vorliegt.