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Hintergrund: Der elektronische Austausch medizinischer Dokumente ist in der heutigen Zeit nicht mehr wegzudenken. Um die Qualität dieses Prozesses weiter voran zu treiben und mit dem großen Ziel, der Standardisierung beim einrichtungsübergreifenden Austausch medizinischer Inhalte einen Schritt näher zu kommen, wurden die XDS- Profile (Cross-Enterprise Document Exchange) von der IHE abgestimmt. Diese Profile enthalten Metadaten, welche die zu übermittelnden Dokumente kennzeichnen. Es werden unter anderem Angaben zum Dokumententyp, Einrichtungsart, oder Dokumentenklasse gemacht [1]. Zusätzlich zur einheitlichen Klassifizierung der Dokumente wird durch die Bereitstellung standardisierter Metadaten der Grundstein für Interoperabilität im deutschen Gesundheitswesen gesetzt [2].

In dieser Arbeit wird versucht, die von der IHE bereitgestellten Value Sets auf die internationalen Terminologien SNOMED CT und LOINC abzubilden. Dabei wird der Fokus auf folgende Attribute gelegt: „healthcareFacilityTypeCodes“ und „practiceSettingCodes“, welche die Art bzw. Fachrichtung der erstellenden Einrichtung des Dokuments beschreiben, ebenso wie die „classCodes“ und „typeCodes“, welche zur Klassifizierung des Dokuments genutzt werden [3].

Methodik: Zunächst werden die einzelnen Anzeigenamen der Value Sets für die oben genannten Attribute in die englische Sprache übersetzt und für jede Übersetzung ein passender SNOMED CT-Code [4], ebenso wie ein LOINC-Code [5] gesucht. Diese beiden Schritte werden von zwei verschiedenen Mitarbeitern, der Hochschule Niederrhein unabhängig voneinander durchgeführt. Dabei wurde sich zu Beginn auf einheitliche Kodierrichtlinien geeinigt. Die erarbeiteten Ergebnisse werden anschließend miteinander verglichen, um die Qualität der Ergebnisse sicherzustellen. Gleiche Kodierungen werden übernommen. Bei sich differenzierenden Resultaten, wurde eine dritte Arbeitskraft hinzugezogen, um die vorliegenden Diskrepanzen zu beseitigen. Zum Schluss wird für jede Kodierung ein Rating von 1-5 nach ISO 12300 verteilt. ISO Rating 1 oder 2 drückt eine gleichwertige Bedeutung zwischen den Begriffen aus, ISO Rating 3 oder 4 bedeutet, dass Kodierungen entweder im Quellkonzept oder im Zielkonzept spezifischer sind. Das Rating 5 bedeutet, dass keine Kodierung möglich ist. Nach Abschluss der Kodierungen, wurden die Ergebnisse an die IHE-D-AG übergeben, wo eine erneute Qualitätssicherung stattfindet.

Ergebnis: Bei den 165 zu kodierenden Anzeigenamen der Value Sets, kann für eine Abbildung auf SNOMED CT insgesamt 119 Mal das Rating 1 oder 2 verteilt werden. Für 46 Items kann keine, bzw. keine passende Kodierung gefunden werden. Von den insgesamt 54 „classCodes“ oder „typeCodes“ können während des Kodierungsprozessen 34 erfolgreich kodiert werden. Bei den „healthcareFacilityTypeCodes“ und „practiceSettingCodes“ wurden 85 von 111 Begriffe erfolgreich abgebildet.

Es konnte nach Abschluss der Kodierung auf LOINC 33 Mal das Rating 1 oder 2 verteilt werden. Bei 132 Termen kann keine qualitativ sichere Kodierung vorgenommen werden. Zwar werden den 54 „classCodes“ oder „typeCodes“ 29 Mal das Rating 1 oder 2 zugeteilt, jedoch werden bei den „healthcareFacilityTypeCodes“ und „practiceSettingCodes“ lediglich 4 von 111 Begriffe erfolgreich abgebildet.

Fazit: Der quantitative Unterschied an erfolgreich abzubildenden Termen zwischen den beiden Terminologien kommt zustande, da LOINC genutzt wird, um medizinische Untersuchungsergebnisse oder Befunde elektronisch auszutauschen. Somit kann nur in wenigen Fällen die Art bzw. Fachrichtung einer Klinik oder Institution angegeben werden. SNOMED CT hingegen ist so umfassend, dass auch Angaben zur erstellenden Einrichtung gemacht werden können. Dokumentenbeschreibende Items werden durch LOINC und SNOMED CT gleichermaßen abgedeckt.

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Autoren geben an, dass kein Ethikvotum erforderlich ist.