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HEC 2016: Health — Exploring Complexity
2016 Joint Conference of GMDS, DGEpi, IEA-EEF, EFMI

Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie e. V.
Deutsche Gesellschaft für Epidemiologie e. V.

28.08. - 02.09.2016, München

Selbstberichtete Symptomatik bei ST-Hebungsinfarkten und Nicht-ST-Hebungsinfarkten. Ergebnisse der RHESA-Care Studie

Meeting Abstract

  • Andrea Schmidt-Pokrzywniak - Institut für Medizinische Epidemiologie, Biometrie und Informatik; Medizinische Fakultät Halle, Halle, Deutschland
  • Katharina Hirsch - Institut für Medizinische Epidemiologie, Biometrie und Informatik; Medizinische Fakultät Halle, Halle, Deutschland
  • Wilfried Mau - Medizinische Fakultät Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Institut für Rehabilitationsmedizin, Halle (Saale), Deutschland
  • Stefanie Bohley - Medizinische Fakultät Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, Halle (Saale), Deutschland

HEC 2016: Health – Exploring Complexity. Joint Conference of GMDS, DGEpi, IEA-EEF, EFMI. München, 28.08.-02.09.2016. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2016. DocAbstr. 212

doi: 10.3205/16gmds059, urn:nbn:de:0183-16gmds0599

Veröffentlicht: 8. August 2016

© 2016 Schmidt-Pokrzywniak et al.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.


Gliederung

Text

Einleitung: Die frühzeitige Erkennung von Symptomen eines akuten Myokardinfarkts (AMI) ist für Patienten hinsichtlich ihrer Überlebenswahrscheinlichkeit von entscheidender Bedeutung. Die Zeitspanne von Symptombeginn und Behandlung sollte möglichst kurz sein, denn noch immer entfallen 25% der Gesamtsterblichkeit auf die Prähospitalphase. Die schnellstmögliche Anwendung von geeigneten Therapien führt zu einen Senkung der kurzfristigen [1] sowie auch langfristige Mortalität [2]. Das heißt, ein großes Potential zur weiteren Senkung der AMI-Mortalität liegt in der Prähospitalphase. Zur Verringerung der Symptom-bis-Krankenhauseinweisungs- Zeit ist es wichtig, dass die Menschen die Symptome, die auf einen akuten Myokardinfarkt (AMI) hindeuten, auch erkennen. Bisher wurden eine Reihe von Studien durchgeführt, die das Auftreten von typischen und untypischen AMI Symptomen und ihre Beziehung zu Geschlecht und / oder Alter und Diabetes untersuchen [3]. Bislang haben jedoch nur wenige Studien die Unterschiede in der Symptomatik zwischen Patienten mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) und Nicht-STEMI (NSTEMI) untersucht [4]. Ziel dieser Untersuchung ist daher, die Angaben zu selbstberichteten Symptome der AMI Patienten hinsichtlich STEMI und NSTEMI zu untersuchen.

Material und Methoden: Eingeschlossen wurden alle überlebenden AMI-Patienten des regionalen Herzinfarktregisters Halle (RHESA) [5], die im Zeitraum April 2014 bis Dezember 2015 einen AMI erlitten, mindestens 25 Jahre alt waren und ein computerunterstütztes Telefoninterview (CATI) durchgeführt hatten. Die CATIs wurden von ausgebildeten Interviewern durchgeführt und enthielten Fragen über sozio-demographische Merkmale, kardiovaskuläre Risikofaktoren, medizinische Vorgeschichte, Begleiterkrankungen (z.B. Diabetes) sowie mit dem AMI-Ereignis verbundenen Symptomen. Kontinuierliche Daten wurden als Mittelwerte und Standardabweichung und kategoriale Variablen als Prozentangaben berechnet. Die Analysen wurden in SAS Version 9.3 (SAS Institutes, Cary, NC) durchgeführt.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 326 Patienten in die Studie eingeschlossen (31% Frauen). Im Vergleich zu Patienten mit NSTEMI, waren die STEMI-Patienten deutlich jünger (medianes Alter STEMI: 61 (11,8) NSTEMI: 70 (12,0)) und eher Raucher (20% vs. 11%). STEMI-Patienten litten weniger häufig an Hypertonie, Diabetes und Adipositas. Schmerzen/Druck- bzw. Engegefühl im Brustbereich berichteten insgesamt 74% der Patienten. Bei den meisten Patienten (61%) hielten die Symptome länger als 20 Minuten an, wobei dies häufiger von STEMI-Patienten berichtet wurde (67% vs. 56%). Patienten mit STEMI berichteten häufiger über Erbrechen (11% vs. 8%), Schmerzen zwischen den Schulterblättern (14% vs. 8%) und Schwindel (31 vs. 26%). NSTEMI-Patienten berichteten häufiger andere Beschwerden und litten häufiger unter Atemnot (55% vs. 48). Keine Unterschiede ergaben sich bei den Symptomen Schmerzen in Hals, Kiefer, Oberbauch, Übelkeit, Schweißausbruch und Todesangst.

Diskussion: Unsere Studienergebnisse stehen im Einklang mit denen anderer Studien. Sie zeigen, dass Patienten mit STEMI im Allgemeinen jünger sind, häufiger rauchen und weniger unter Hypertonie litten, als Patienten mit NSTEMI [4]. Im Vergleich mit der Studie von Kirchberger et al. berichteten in unserer Studie weniger Studienpatienten von den Schmerzen im Brustraum oder Druck- bzw. Engegefühl (94% vs. 74%) sowie Schmerzen zwischen den Schulterblättern (27% vs. 11%). Auch das Auftreten von Schwindel und Erbrechen war im Vergleich mit der Studie von Kirchberger et al. nicht mit einem STEMI assoziiert. Das prägnanteste Ergebnis unserer Studie war, dass unsere Patienten im Vergleich mit anderen Studien weniger Symptome aufwiesen [4], [6]. Die Gründe hierfür müssen noch untersucht werden.


Literatur

1.
Lambert L, Brown K, Segal E, Brophy J, Rodes-Cabau J, Bogaty P. Association between timeliness of reperfusion therapy and clinical outcomes in ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2010; 303: 2148–55.
2.
Terkelsen CJ, Sørensen JT, Maeng M et al. System delay and mortality among patients with STEMI treated with primary percutaneous coronary intervention. JAMA. 2010; 304: 763–71.
3.
Shin JY, Martin R, Suls J. Meta-analytic evaluation of gender differences and symptom measurement strategies in acute coronary syndromes. Heart Lung. 2010; 39: 283–95.
4.
Kirchberger I, Meisinger C, Heier M, et al. Patient-reportedsymptoms in acute myocardial infarction: differences related to ST-segment elevation: the MONICA/KORA Myocardial Infarction Registry. J Intern Med. 2011 Juli; 270 (1): 58-64.
5.
Bohley S, Trocchi P, Robra BP, Mau W, Stang A. The regional myocardial infarction registry of Saxony-Anhalt (RHESA) in Germany - rational and study protocol. BMC Cardiovasc Disord. 2015 June 9; 15: 45.
6.
Thuresson M, Jarlov MB, Lindahl B, Svensson L, Zedigh C, Herlitz J. Symptoms and type of symptom onset in acute coronary syndrome in relation to ST elevation, sex, age, and a history of diabetes. Am Heart J. 2005 August; 150 (2): 234-42.