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Einleitung: Bisherige Verfahren zur Qualitätssicherung (QS) sind auf die jeweiligen in Deutschland getrennten Sektoren der Versorgung – ambulant und stationär – bezogen. Zukünftig soll der gesamte Pfad von niedergelassenen Hausärztinnen über Fachärztinnen über Krankenhäuser auch über REHA-Einrichtungen zurück zu niedergelassenen Ärzten als Prozesskette abgebildet werden [1]. Es ergeben sich naturgemäß Hürden an den jeweiligen Übergängen sowohl technischer als auch organisatorischer Art.

Methode: Bereits in Modellen zur bisherigen Verzahnung der ambulanten und stationären sowie zur Integrierten Versorgung (IV) wurden Schnittstellen erprobt und beispielhaft abgebildet [2]. Es wird ein Modell zu sektorenübergreifenden QS in der Kardiologie (Koronare Herzkrankheit) vorgestellt. Es handelt sich um eine Relation lokaler und übergreifender Dokumentationen u. a. mit den Fragestellungen Standort (Datenübertragung), Quelldatenformat (unterschiedlicher Produkte und Hersteller) und Datenschutz. Bewertungsmaßstäbe sind unter anderem die optimale Erfassung der Einzelinformation, die Verfügbarkeit der Informationen zum gewünschten Folgezeitpunkt und der Export eines vollständigen Datensatzes zur Qualitätssicherung.

Ergebnisse: Das Modell stellt die Erhebungspunkte (Hausärztliche Praxis, Kardiologische Praxis, Herzkatheterlabor, Herzchirurgie, Reha-Klinik) und den Transfer von Falleigenschaften (Symptomatik und Vordiagnostik, invasive Diagnostik und Therapie, Verlauf) über alle Messpunkte dar sowie die Erhebung jeweils aktueller Daten. Eine exemplarische Installation wurde bereits regional in der Praxis erprobt und zeigt eine im Alltag praktikable Anwendung. Mit Hilfe mehrerer beteiligter Produzenten wurde eine Integration von Dokumentationen bei Ausschaltung der Mehrfacherfassung realisiert.

Zusammenfassung: Die Herausforderung der sektorenübergreifenden QS ist bei an der Fragestellung orientierter Definition des Datensatzes und der Schnittstellen zu leisten. Es kann jedoch zu Konflikten bei der Integration in bestehende Krankenhausinformationssysteme oder Praxisverwaltungssysteme kommen. Die Integration unterschiedlicher Datenquellen erfordert Kooperation der Anbieter zur Herstellung des optimierten Datentransfers.