gms | German Medical Science

Fragestellung/Zielsetzung: Die Inhalte der Pflichtlehrveranstaltung ,,Interdisziplinäre Fallkonferenzen“ im 5. Studienjahr Humanmedizin sind Präsentationen von realen Patientenfällen aus dem klinischen Alltag. Über viele Jahre wurden die klinischen Inhalte anhand von üblichen Multiple-Choice-Fragen geprüft. Seit 2018 werden vermehrt Key-Feature-Fälle (KFF) eingesetzt. Anhand dieser klinischen Fälle im Simulationsmodus üben Studierende das Treffen „kritischer“ Entscheidungen, um klinische Probleme lösen zu lernen. Seit 2018 sind auch zu einem kleinen Teil Zuweisungsformulare im Einsatz, damit die Studierenden lernen, essentielle Botschaften an den Zuweisungsleser zu formulieren. Ziel dieses Lehrprojekts ist die Förderung des klinisch-diagnostischen Denkens der Studierenden und die Vorbereitung auf das klinisch-praktische Jahr im 6. Studienjahr sowie eine adäquate Abstimmung von Lehre, Lernen und Prüfen.

Methoden: Studierende haben verpflichtend jede Woche über das gesamte Studienjahr hinweg ein bis zwei Wochenaufgaben zu den vorgetragenen Inhalten zu bearbeiten. Diese umfassen vorwiegend dreistufige Key-Feature-Fälle im MC-Format sowie Zuweisungsformulare, die als Aufgabe die Kurzfassung einer Patientengeschichte sowie zwei Fragen zu Diagnostik und Therapie beinhalten. Das MC-Format wurde aufgrund der hohen Studierendenzahlen (N~600) gewählt. Es wurden pro Studienjahr ca. 15 (2018) bis 30 Fälle (2023) eingesetzt. Jeder Fall wurde mit zehn Punkten bewertet, es gab jeweils drei Versuche. Zusätzlich wurden die Studierenden gebeten, die eingesetzten Fälle bezüglich Schwierigkeit und Relevanz sowie mittels einer offenen Frage zu evaluieren.

Ergebnisse: Das Studierenden-Feedback zu den Key-Feature-Fällen und Zuweisungsformularen gibt Aufschluss, dass diese Prüfungsformate grundsätzlich positiv eingeschätzt werden. Vorteile dieser Formate sehen die Studierenden in der Förderung des klinischen Denkens, in der Übung von Inhalten, die später gebraucht werden sowie in der Praxisnähe. Insbesondere das Zuweisungsformular wurde als sinnvolle Aufgabenstellung, die zur Reflexion anregt und als klinisch reale Simulation gesehen. Sowohl die KFF (M=2,66; SD=0.30; n~500) als auch die Zuweisungsformulare (M=2,65; SD=0.17; n~500) wurden als mittelmäßig schwer eingeschätzt (Skala: 1=sehr leicht bis 5=sehr schwer). Im Durchschnitt erreichten die Studierenden bei den KFF (M=8,89; SD=0.78; n~600) eine etwas geringere Punkteanzahl (0 bis 10 Punkte) als bei den üblichen MC-Fragen (M=9,82; SD=0.19; n~600) und den Zuweisungsformularen (M=9,69; SD=0.46; n~600).

Diskussion/Schlussfolgerung: Die positiven Rückmeldungen demonstrieren eine gute Übereinstimmung von Lehre, Lernen und Prüfen. Das mag auch zu höherer Leistungsmotivation sowie einem besseren Lernzuwachs der Studierenden führen. Inwieweit die klinisch-diagnostische Kompetenz tatsächlich gefördert wird, müssen zusätzliche Untersuchungen klären, die auch andere klinische Prüfungsformate umfassen.