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Einführung: Die Förderung der Diagnosekompetenz ist eine große Herausforderung in der medizinischen Ausbildung. Eine vollständige kognitive Repräsentation des Falles ist ein wichtiger Faktor für das Stellen der richtigen Diagnose [1]. Neben der richtigen Diagnose spielt in der Patientenversorgung aber auch die Effizienz des Diagnoseprozesses (Richtigkeit pro Zeit) eine wichtige Rolle. Lässt sich die Diagnoseeffizienz durch das Schreiben von Fallrepräsentationen verbessern? In dieser kontrollierten, randomisierten Studie wurden die Auswirkungen von Repräsentations-Scaffolds auf die Diagnoseeffizienz untersucht.

Methode: In der computergestützten Lernumgebung CASUS bearbeiteten 88 Studierenden im 4. und 5. Studienjahr acht klinische Fälle. Die Zeit für die Fallbearbeitung sowie die Menge an diagnostischen Informationen wurden nicht limitiert. Die Interventionsgruppe schrieb Fallrepräsentationen während der Fallbearbeitung, während die Kontrollgruppe dies nicht tat (unabhängige Variable). Diagnoseeffizienz wurde als die Anzahl der richtig gelösten Fälle geteilt durch die Zeit bis zum Treffen der Diagnose als abhängige Variable operationalisiert.

Ergebnisse: Durch die Fallrepräsentation wurde die Diagnoseeffizienz signifikant verbessert (M=0.12 (SD=0.07), M=0.09 (SD=0.06), p=.045) bei einer mittleren Effektstärke von Cohens d=0.5. Die Diagnoserichtigkeit unterschied sich nicht zwischen den Gruppen. Beide Gruppen haben die gleiche Menge diagnostischer Informationen angesehen, die Interventionsgruppe hat dafür allerdings weniger Zeit benötigt.

Diskussion: Die Diagnoseeffizienz von Studierenden wurde mit dieser Studie erstmals elektronisch aufgezeichnet und standardisiert ausgewertet. Das Schreiben von Fallrepräsentationen scheint Studierenden zu helfen, ihren Diagnoseprozess zu strukturieren und führt deswegen zu einer effizienteren Arbeitsweise. In weiteren Studien soll dieser Effekt repliziert und in Abhängigkeit von der Expertisestufe der Lerner untersucht werden.