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Einführung: Cellulite ist ein häufiges, die Lebensqualität beeinträchtigendes Problem, das meist Gesäß und Oberschenkel bei postpubertären Frauen betrifft. Therapieverfahren liefern oft keine anhaltenden Ergebnisse. Hier wird eine Übersicht zu möglicher Pathophysiologie, Klinik und kausalem Therapieverfahren Tissue stabilized-guided subcision (TS-GS) gegeben.

Pathophysiologie: Gesichert scheint, dass Cellulite mit einer veränderten Gewebsstruktur des subkutanen Fettgewebes einhergeht. Cellulite ist assoziiert mit einer signifikant erhöhten Prävalenz [1] und Dicke subkutaner Bindegewebssträngen, den fibrösen Septen [2], [3], [4]. Nürnberger und Müller [5] postulierten eine Fettherniation in eine durch erhöhte Laxizität instabilere Dermis, was Pierard et al. [6] jedoch nicht bestätigen konnten. Das verschlechterte Erscheinungsbild einer Cellulite bei Gewichtszunahme könnte sich erklären durch eine Verdickung des subkutanen Fettgewebes, die automatisch eine Vertiefung der durch die Septen verursachten Fixierung der Haut an der Faszie verursacht. Diese Theorie erscheint schlüssig, pathophysiologische Beweise stehen jedoch aus. Beobachtungen, die nach Liposuktion eine Verbesserung der Cellulite sowie eine Verschlechterung beschreiben, könnten diese Theorie stützen. Eine Liposuktion führt sowohl zur „akzidentellen“ Verletzung von Septen, im Sinne einer Subcision, als auch zu einer Reduktion des subkutanen Fettgewebes, was einer Tiefenreduktion einer Cellulite-Delle gleichkommt. Ebenso kann diese aber auch zu einem sogenannten Sagging führen, was bei einer durch ein Septum verursachten Cellulite zu einer Vertiefung der Delle führen kann. Andere pathophysiologische Erklärungsansätze der Cellulite auf Basis hormoneller und biochemischer Ursachen bleiben hier unerwähnt.

Therapie: Bisherige Therapieverfahren sind bei Cellulite oft nicht langanhaltend erfolgreich. Die manuelle Subcision wird nur selten angewendet. Das TS-GS-System (Cellfina®, [7]), eine über ein Vakuum stabilisierte präzise Subcisionstechnologie, ermöglicht eine zielgerichtete und reproduzierbare Septentrennung. In der Zulassungsstudie von Kaminer et al. [8] wurden nach einer einzigen Behandlung langanhaltende Ergebnisse mittels TS-GS nachgewiesen. Giesse et al. [9] konnten diese Ergebnisse in praxi bestätigen.

Zusammenfassung: Das TS-GS-System kann eine einmalige kausale Therapieoption bei Cellulite ermöglichen. Weitere klinische Behandlungsbeobachtungen sind wünschenswert, um die Ergebnisse zu dokumentieren.