gms | German Medical Science

Fragestellung: Psoriasis ist eine chronische Hauterkrankung, die mit starken psychosozialen Belastungen einhergeht. Gleichzeitig zeigen Studien einen Zusammenhang zwischen dem Auftreten einer Psoriasis und psychischen Belastungen. Es wurde eine Vielzahl psychosozialer und psychoedukativer Interventionen als Unterstützungsangebote für Psoriasis-Patienten entwickelt. Ziel dieser Arbeit ist, eine systematische Darstellung dieser Interventionen und die Prüfung ihrer Effektivität im Rahmen einer Meta-Analyse.

Methodik: Es wurde eine systematische Übersichtsarbeit zu Studien zu psychosozialen Interventionen und deren Wirksamkeit für erwachsene Psoriasis-Patienten erstellt. Die Suchstrategie umfasste vier Datenbanken (Embase, Pubmed, PsycInfo, Central) sowie die Verfolgung von Referenzen und Zitationen. Zwei unabhängige Rater screenten Titel, Abstracts und Volltexte. Anhand eines Leitfadens wurden Daten zu den Interventionen und ihren Effekten auf patientenberichtete Outcomes (z.B. Lebensqualität, Depressivität etc.) extrahiert. Das Verzerrungsrisiko der Studien wurde von zwei unabhängigen Ratern nach dem Cochrane-Handbuch bewertet. Die Studie wurde über PROSPERO registriert (Registrierungsnummer: CRD42016037934). Im Anschluss wurden durch eine Meta-Analyse gemittelte Effekte auf die häufigsten psychologischen Outcomes berechnet.

Ergebnisse: Aus insgesamt 5010 Referenzen wurden 21 Artikel zu 19 Studien eingeschlossen. Hauptsächlich wurden Studien zu kognitiv-behavioralen (n=4), achtsamkeitsbasierten Verfahren (n=3) sowie emotionalem Schreiben (n=3) identifiziert. Dabei wurden vorwiegend Einzelsettings (n=8) und Gruppensitzungen (n=6) eingesetzt. Die Bewertung des Verzerrungsrisikos zeigte größtenteils unklare Ergebnisse da viele Prozesse nicht ausreichend beschrieben wurden, wobei nur eine Studie von einer Verblindung der Probanden berichtete. Die Meta-Analyse zeigte signifikante kleine bis mittlere Effekte auf Lebensqualität (0.28 [0.04-0.51]) und Ängstlichkeit (0.36 [0.15-0.57]).

Schlussfolgerungen: Es existieren viele psychosoziale Interventionen mit verschiedenen Ansätzen für Patienten mit Psoriasis existieren, die positive Effekte auf patientenberichtete Outcomes zeigen. Dennoch gab es häufig Mängel in der methodischen Qualität der Studien, die ein Verzerrungsrisiko darstellen. Die Übersicht bietet die Möglichkeit diese Interventionen hinsichtlich Inhalten und Effekten zu vergleichen.