gms | German Medical Science

Hintergrund und Fragestellung: Im Rahmen psychischer Erkrankungen gibt es zahlreiche Behandlungsentscheidungen. Um Patienten zu kompetenten Behandlungspartnern zu machen, sind evidenzbasierte und patientenverständliche Patienteninformationen und Entscheidungshilfen wirkungsvoll. Cochrane-Reviews zeigen positive Effekte von Entscheidungshilfen, deutschsprachige Tools zu psychischen Erkrankungen fehlen bislang. Im Beitrag wird der Entwicklungsprozess einer Entscheidungshilfe zum Thema Depressionen beschrieben und der subjektive Nutzen dargestellt.

Methode: Im Rahmen des Projekts psychenet – Hamburger Netz psychische Gesundheit werden interaktive Online-Entscheidungshilfen auf Basis von internationalen Qualitätsstandards (International Patient Decision Aid Standards (IPDAS) Collaboration) entwickelt und evaluiert; Präferenzen von Betroffenen, Angehörigen und Experten wurden zuvor in Fokusgruppen sowie einer Online-Befragung erhoben. Eine Entscheidungshilfe zum Thema Depression steht online im Webportal www.psychenet.de bereit, eine Befragung zu deren Nutzen läuft aktuell.

Ergebnisse: Die Inhalte (allgemeine Informationen zur Erkrankung, zur Behandlung sowie Selbsthilfetipps und ein Tool zur Einschätzung der individuellen Behandlungspräferenzen) orientieren sich an der aktuellen S3-/Nationalen VersorgungsLeitlinie „Unipolare Depression“ und den Ergebnissen der Befragungen. Zudem wurden Betroffene und Experten direkt in den systematischen Entwicklungsprozess einbezogen. Betroffene mit Depressionen gaben in der Befragung v.a. die Entscheidung über das Behandlungssetting (ambulant oder stationär; 43%), über die Einnahme von Medikamenten (42%) bzw. über Änderung der Medikation (43%) sowie die Frage, ob sie eine Psychotherapie beginnen sollen oder nicht (39%) als schwierig an. Die in der Leitlinie bei mittelschweren Depressionen relevante Entscheidung, ob die Behandlung mit Antidepressiva oder Psychotherapie durchgeführt werden soll, empfinden die Betroffenen seltener als schwierig (11%).

Schlussfolgerung: Die Einbeziehung von Betroffenen hat sich als praktikabel und hilfreich erwiesen, um Gesundheitsinformationen verständlich aufzuarbeiten. Eine besondere Herausforderung bestand darin, diese sowohl sachlich und evidenzbasiert darzustellen als auch dem Bedürfnis der Betroffenen nach weniger nüchtern dargestellten Fakten sowie nach konkreten Tipps (z.B. Selbsthilfe, Lebensgestaltung), welche weniger von Leitlinien fokussiert werden, nachzukommen.