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Evidenzbasierte Medizin in die Praxis bringen - Wie lassen sich Primärärzte für eine Studienteilnahme gewinnen? Erste Erfahrungen aus der LeitlinienImplementierungsStudie Asthma (L.I.S.A.)
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Veröffentlicht: | 12. Februar 2008 |
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Gliederung
Text
Hintergrund
Strategien zur Leitlinienimplementierung in die ärztliche Praxis stellen eine Herausforderung für die Versorgungsforschung dar. Vorgestellt werden erste Rekrutierungsergebnisse der L.I.S.A.-Studie auf Qualitätszirkel (QZ)-Ebene.
Die Studie untersucht den Erfolg von Präsenzveranstaltungen und zusätzlichen Interventionen, E-Learning (EL) und Praxisteam-Schulung (PTS), zur Implementation der NVL Asthma.
Methoden
Identifizierung der QZ (hausärztlich (A) und pädiatrisch (P))
- Adressliste der vorangegangenen WIDA-Studie (A 132)
- Im Internet (KVWL ) publizierte QZ-Listen (A 21, P 13)
- Persönliche Kontakte (A 28)
- Telefonbuch und Internet (A 32, P 39)
Beim ersten telefonischen Kontakt wurde den QZ-Leitern eine Präsenz-Fortbildung angeboten und auf EL und PTS hingewiesen. Die Studie erfordert die Bearbeitung von insgeamt 3 Fragebögen durch die teilnehmenden Ärzte. Eine Patientennennung für ein Telefoninterview ist optional. Die Veranstaltung ist mit 5 CME Punkten und für das DMP Asthma/COPD zertifiziert. Weitere Anreize bestehen in Aufwandsentschädigungen von jeweils 30,- für 3 ausgefüllte Fragebögen und 5 Patientennennungen. Angestrebt ist der Einschluss von 220 Ärzten.
Ergebnisse
Insgesamt wurden vom 23.1. -20.11.2007 268 QZ-Moderatoren angerufen. Davon sagten 35 (13%) die Teilnahme ihrer Qualitätszirkel zu (A 27, P 8), 203 (76%) entschieden sich dagegen (A 139, P 64), 30 (11%) haben noch kein Votum ihres QZ (A 26, P4). Bisher wurden 15 Fortbildungen durchgeführt (A 9, P 6). Dabei füllten 129 Ärzte den ersten Fragebogen aus, 80 (62%) von ihnen erklärten sich mit einer Teilnahme an der Studie einverstanden (A43, P37). Bei durchschittlich 8-9 Teilnehmern entspricht dies etwa 5 rekrutierten Ärzten pro Schulung. Von den Teilnehmern meldeten 39 (48%) ihre Praxisteams für eine Schulung an, 25 (9%) nannten Patienten für ein Interview.
Schlussfolgerung/Implikation
Der Erfolg der Rekrutierung hängt von mehreren Entscheidungsebenen ab: Zunächst gilt es, den QZ-Leiter zu überzeugen. Dieser muss ein positives Votum seiner Kollegen im QZ einholen. 62 Prozent der Ärzte, die zum Schulungs-Termin kommen, geben ihr Einverständnis zur Studienteilnahme.
Die Bereitschaft zur Studienteilnahme scheint abhängig zu sein von
- Akzeptanz des ersten Anrufers (Arzt, Kollege),
- Aktualität des Themas (DMP Asthma),
- Konkurrierenden Veranstaltungen,
- Qualität der Fortbildungsveranstaltung,
- Erfahrungen mit der Einrichtung (Universität Witten/Herdecke),
- Vermutetem Aufwand einer Studienteilnahme.