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Vergleich von 2,5 und 5mg/kg intravenösem Bevacizumab (Avastin®) bei Patienten mit neovasculärer altersbedingter Makuladegeneration
Comparison of 2.5 and 5mg/kg systemic Bevacizumab (Avastin®) in patients with neovascular age-related macular degeneration
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Autoren
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S. Michels
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
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F. Prager
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
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W. Geitzenauer
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
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L. Vormittag
- Klinik für Onkologie, Medizinische Universität Wien
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G. Kornek
- Klinik für Onkologie, Medizinische Universität Wien
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P. Rosenfeld
- Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami
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U. Schmidt-Erfurth
- Klinik für Augenheilkunde und Optometrie, Medizinische Universität Wien
| Veröffentlicht: | 18. September 2006 |
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Gliederung
Text
Ziel
Vergleich von 2,5 and 5 mg/kg intravenösem Bevacizumab bei Patienten mit neovaskulärer altersbedingter Makuladegeneration (AMD).
Methode
In einer prospektiven, von der zuständigen Ethikkommission anerkannten, Kohortenstudie, wurden 14 Augen (8 Patienten) mit 5 mg/kg Körpergewicht und 16 Augen (9 Patienten) mit 2.5 mg/kg Körpergewicht intravenösem Bevacizumab behandelt. Alle Patienten wurden mit drei initialen i.v. Infusionen in zweiwöchentlichen Abständen behandelt. Zu den mindestens alle 4 Wochen durchgeführten Untersuchungen gehörten ETDRS Visus, optische Kohärenztomographie (OCT) und Fluoreszenzangiographie (FLA).
Ergebnisse
Beide Behandlungsgruppen zeigten vergleichbare Ergebnisse über den Beobachtungszeitraum von 6 Monaten. Der durchschnittliche ETDRS Visus stieg in der 5mg/kg Gruppe von 53.6 Buchstaben (~20/80-2) vor Behandlung auf 65.7 Buchstaben (~20/50) nach 3 Monaten (p= 0,0002) und blieb stabil mit 65.9 Buchstaben (20/50) nach 6 Monaten (p= 0,001). Entsprechend zeigte die 2,5mg/kg Gruppe einen Visusanstieg von 57 Buchstaben (20/80+2) auf 63.5 (20/50-2) (p= 0,0013) und 68.7 Buchstaben (20/40-2) (p=0,04). Vor Behandlung betrug die durchschnittliche zentrale Netzhautdicke in der OCT 366µm in der 5mg/kg und 333µm in der 2,5 mg/kg Gruppe. Innerhalb von 3 Monaten fand sich in beiden Gruppen eine Netzhautdickenabnahme auf 245µm (p= 0,002) und 218µm (p=0,035) und blieb bis zu 6 Monaten stabil (256µm (p=0,02) /220µm (p=0,039)). Jedoch zeigte sich eine höhere Wiederbehandlungsrate in der 2,5mg Gruppe. Abgesehen von einem leichten, initialen und gut medikamentös kontrollierbaren Blutdruckanstieg waren keine systemischen oder lokalen Nebenwirkungen feststellbar.
Schlussfolgerungen
Die systemische Therapie mit 2,5 und 5mg/kg Bevacizumab bei Patienten mit neovaskulärer AMD zeigte über einen Zeitraum bis zu 6 Monaten vergleichbare Behandlungsergebnisse. Diese Behandlungsmodalität scheint besonders bei Patienten mit beidseitiger neovaskulärer AMD sinnvoll.
