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Zielsetzung: Der PreserFlo Microshunt (Santen) ist ein Glaukomimplantat zur subkonjunktivalen Drainage des überschüssigen Kammerwassers. Das fistulierende Verfahren gehört zu den neueren Techniken der „MikroInvasive Bleb-Surgeries“ (MIBS).

Um die postoperativen 5-Jahres-Sicherheitsdaten zu bewerten, analysierten wir unsere Patientenpopulation gemäß dem „New guide on surgical innovation for glaucoma“ der European Glaucoma Society.

Die Behandlung und die Nachuntersuchungen wurden ausschließlich in der Breyer Kaymak Klabe Augenchirurgie Düsseldorf, Deutschland, durchgeführt.

Methode: Der Preserflo Microshunt wurde in 708 Augen von 473 Patienten implantiert. Derzeit sind 72 Augen mit einem Follow-up von bis zu 5 Jahren analysiert. Wir überwachten regelmäßig den intraokularen Druck (IOD), die Anzahl der drucksenkenden Medikamente, die Sehschärfe, Gesichtsfelddefekte, Komplikationen und postoperative Eingriffe.

Ergebnis: Komplikationen: Bis zu einer Woche nach dem Eingriff traten Mikrohyphämata (<0,5 mm) bei 21% und sichtbarere Hyphämata (>0,5 mm) bei 8% der beobachteten Augen auf. Bei lediglich 3% unserer Patienten wurde bis max. 3 Monate nach dem Eingriff ein klinisch signifikant hypotoner IOD von <6 mmHg gemessen. Bei 2% entwickelten sich 0,5–1,5 Jahre nach der Operation anteriore Synechien. Aderhautablösungen wurden bei 12% der Augen 1 Woche und bei 2% bis zu 3 Monate nach dem Eingriff beobachtet. 3% der Augen hatten nach 1 Woche noch eine flache Vorderkammer. 50% der behandelten Augen waren phak. Mehr als 60% von ihnen entwickelten nach 1 bis 2 Jahren eine sichtbare Katarakt.

Postoperative Eingriffe: Aufgrund der Verwendung einer niedrigeren lokalen Dosis von 0,02% MMC während der OP bei unseren ersten Patienten beobachteten wir im ersten Jahr eine relativ hohe Bleb-Revisionsrate von 34% (25 von 72 Augen), sowie postoperative Nachbehandlungsrate mit MMC von 54% (39 von 72 Augen). Die Verwendung von 0,04% MMC während der Operation reduziert diese Raten um einen Faktor von etwa 3,5 bzw. 2.

Schlussfolgerung: Der PreserFlo MicroShunt ist eine effektive minimalinvasive chirurgische Methode zur Senkung des Augeninnendrucks. Die Zahl der Komplikationen ist im Vergleich zur Trabekulektomie deutlich geringer. 2 Jahre nach Implantation wurden bisher keine weiteren Komplikationen beobachtet.