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Hatte Duane Recht? Subjektive Push-up-Methode nach Duane versus objektive Akkommodationsmessung mithilfe der dynamischen Stimulationsaberrometrie
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Autoren
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Maximilian Hammer
- Universitätsklinikum Heidelberg, Augenklinik, Heidelberg
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Gerd Uwe Auffarth
- Universitätsklinikum Heidelberg, Augenklinik, Heidelberg
| Veröffentlicht: | 3. Juni 2022 |
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Gliederung
Text
Zielsetzung: Die objektive Akkommodations-Messung ist eine Herausforderung. Das Dynamische Stimulations-Aberrometrie (DSA)-System verwendet ein Periskop Spiegel System, um dem Probanden ein entferntes Ziel (3 m) oder ein bewegliches, nahes Ziel (0.11–0.3 m) zu präsentieren. Während der Proband den präsentierten Landolt-Ring fixiert, nutzt ein verbundenes Aberrometer Wellenfront-Messungen, um dynamisch Änderungen der Refraktion und der Aberrationen höherer Ordnung während der Akkommodation zu verfolgen. In dieser Studie haben wir diese objektive Methode der Akkommodationsmessung mit der subjektiven Push-Up Methode und historischen Ergebnissen von Duane verglichen.
Methoden: Die akkommodative Amplitude von 91 Augen von 91 Patienten (70 gesunde, phake Augen und 21 myope Augen nach phaker Intraokularlinsen-Implantation (pIOL, Veriseye, AMO)) im Alter zwischen 20 und 67 Jahren wurde mithilfe des DSA-Systems vermessen. 13 zufällig ausgewählte Patienten wurden zusätzlich mit der subjektiven Push-Up Methode untersucht.
Ergebnis: Die objektive Akkommodationsmessung mithilfe des DSA-Systems zeigte signifikant kleinere Akkommodations-Amplituden im Vergleich zu den historischen Ergebnissen von Duane und den Push-Up Vergleichsmessungen (p=0.001 für beide). Auch die Abnahme der Akkommodation mit dem Lebensalter war bei den objektiven Messungen signifikant geringer (mittlerer Verlust der akkommodativen Amplitude pro Jahr für DSA: 0.16 dpt und für Duanes Messungen 0.26 dpt pro Jahr).
Schlussfolgerung: Die dynamische Stimulations-Aberometrie erlaubt die dynamische, binokulare Messung der Wellenfront bis zu einer akkommodativen Amplitude von 7 dpt. Dies ist die erste Studie dieser Methode in einem Patientenkollektiv mit großer Altersspanne. Das vermessene Auge ist aktiv am Akkommodations-Prozess beteiligt. Die DSA-Methode hat großes Potential einen Beitrag bei der Erforschung der Presbyopie und möglicher Korrektur-Ansätze zu leisten. Auch in operierten Augen nach pIOL-Implantation sind Messungen ohne Einschränkung möglich.
