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32. Internationaler Kongress der Deutschen Ophthalmochirurgen (DOC)

23.05. - 25.05.2019, Nürnberg

Femtosekundenlaser-assistierte Bowman-Lamellen-Transplantation bei progredientem Keratokonus

Meeting Abstract

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  • Lars Zumhagen - Augen- und Laserklinik Castrop-Rauxel, Castrop-Rauxel
  • Peter Hoffmann - Augen- und Laserklinik Castrop-Rauxel, Castrop-Rauxel

32. Internationaler Kongress der Deutschen Ophthalmochirurgen. Nürnberg, 23.-25.05.2019. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2019. DocWK 6.13

doi: 10.3205/19doc094, urn:nbn:de:0183-19doc0949

Veröffentlicht: 14. Mai 2019

© 2019 Zumhagen et al.
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Gliederung

Text

Zielsetzung: Mit einer Inzidenz von 1:2.000 ist der Keratokonus eine häufige Sehbedrohende Erkrankung, die mit Aufbrüchen in der Bowmanlamelle, Verdünnung des Stromas und Falten bzw Einrissen der Descemetmembran einhergeht. Wenn auch das corneale Crosslinking der therapeutische Goldstandard bei progredientem Keratokonus ist, gibt es doch genügend Fälle, bei denen ein alternatives Vorgehen nötig wird. Die Bowman-Lamellen-Transplantation, die erstmals 2015 von Melles publiziert worden ist, ist ein operativ anspruchsvolles alternatives Verfahren, welches wir durch den Einsatz des Femtosekundenlasers perfektioniert haben.

Methode: Femtosekundenlaser-assistiert (Bausch&Lomb Victus) wird eine mid-stromale Tasche präpariert und entsprechend der beschriebenen OP-Methode nach Melles eine isolierte Bowmannlamelle in dieser Stromatasche glatt implantiert.

Ergebnis: Durch den Einsatz des Femtosekundenlasers gelingt eine sichere, reproduzierbare sowie gewebeschonende Präparation der mid-stromalen Tasche. Die anschließende manuelle Dissektion der letzten Gewebsbrücken erfolgt ohne Mühe, so dass die Implantation und glatte Positionierung der Bowmanlamelle atraumatisch durchgeführt werden kann. Die ersten Ergebnisse sind vergleichbar mit manueller Dissektion durchgeführten Bowman-Lamellen-Transplantationen publizierten von Melles.

Schlussfolgerung: Die Femtosekundenlaser-assistierte Bowman-Lamellen-Transplantation bei progredientem Keratokonus ist ein sicheres Operationsverfahren als Ergänzung zum cornealen Crosslinking und mit dem Ziel eine Keratoplastik (DALK/PKP) mit den bekannten Nachteilen dem Patienten zu ersparen.