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31. Internationaler Kongress der Deutschen Ophthalmochirurgen (DOC)

14.06. - 16.06.2018, Nürnberg

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Vorsicht Falle: IOL-Berechnung beim Engwinkelglaukom

Meeting Abstract

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  • Peter Hoffmann - Augen & Laserklinik, Haus am Münsterplatz, Castrop-Rauxel

31. Internationaler Kongress der Deutschen Ophthalmochirurgen. Nürnberg, 14.-16.06.2018. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2018. DocH 11.5

doi: 10.3205/18doc006, urn:nbn:de:0183-18doc0062

Veröffentlicht: 13. Juni 2018

© 2018 Hoffmann.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.

Gliederung

Text

Fragestellung: Beim Engwinkelglaukom liegt typischerweise ein enges Vordersegment und/oder ein vorwärtsverlagertes Iris-Linsen-Diaphragma vor. Dies kann Überraschungen bei der Brechkraftberechnung von Intraokularlinsen mit sich bringen.

Methoden: Verschiedene Konstellationen werden vorgestellt und beispielhaft IOLs berechnet sowie konkrete Fälle besprochen.

Ergebnisse: Je nach verwendeter Formel bzw. Berechnungsmethode können typische Probleme auftreten. Folgende Konstellationen sind besonders schwierig: disproportionales Auge (vorne kleiner als hinten oder umgekehrt), phakomorpher Winkelblock, Nanophthalmus/Mikrophthalmus.

Mit aktuellen Biometriegeräten, welche auch die Teilstrecken des optisches Pfades sowie den Hornhautdurchmesser bestimmen, können diese Problemaugen erkannt werden. Angemessene Strategien zur IOL-Berechnung werden erläutert.

Schlussfolgerung: Augen mit Engwinkelglaukom sind eine Herausforderung für die IOL-Berechnung. Mit entsprechender Diagnostik und Berechnung können die Ergebnisse gegenüber älteren Methoden verbessert werden. Restunsicherheiten verbleiben wegen oft schwierig vorhersagbarer Position des Iris-Linsen-Diaphragmas nach Entfernung der kristallinen Linse sowie überdurchschnittlich hoher IOL-Brechkraft bei kleinen Augen.