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Können wir die Effizienz der modernen Kataraktchirurgie durch den spezifischen Einsatz einzelner Tips steigern? Vergleich Intrepid Balanced Tip und Tapered tip in FLACS und manueller Phakoemulsifikation (K)
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Autoren
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Milena Pahlitzsch
- UCL, Institute of Ophthalmology, London, Vereinigtes Königreich
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Thomas Pahlitzsch
- Augenklinik am Wittenbergplatz, Berlin
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Marie-Luise Pahlitzsch
- Augenklinik am Wittenbergplatz, Berlin
| Veröffentlicht: | 3. Juni 2016 |
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Gliederung
Text
Zielsetzung: Ziel dieser Studie ist es, relevante Unterschiede zweier Tip Aufsätze (Intrepid Balanced Tip und Tapered tip) in der manuellen und Femtosekundenlaser assistierten Kataraktchirurgie (FLACS) zu analysieren.
Methoden: Es wurden 120 manuelle Phako und 137 FLACS Patienten eingeschlossen. Es wurden zwei verschiedene Tips, Intrepid Balanced Tip (BT) und Tapered tip (TT), ALCON, USA, in FLACS und manueller Phako verglichen. Daraus ergaben sich 4 Kohorten: FLACS BT (n=63, 69,5J), FLACS TT (n=74, 67,2J), Phako BT (n=66, 70,6J), Phako TT (n=54, 71,4J). Die Patienten wurden nach LOCS Kriterien 2,3 und 4 unterteilt. Die Operation wurde mit der ALCON Centurion und Alcon LENSX, USA durchgeführt. Eingeschlossene Parameter: Ultraschall (US)-Gesamtzeit (s), cumulative dissipated energy (CDE; %-s), Flüssigkeitsverbrauch (ml), gesamte longitudinale Energie (%) und torsionale Amplitude (%). Statistische Analyse erfolgte mit SPSS v20.0.
Ergebnisse: Bezüglich der US-Gesamtzeit zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen Balanced and Tapered tip in beiden Op-Verfahren in LOCS 2 Nuclei; für den Parameter CDE wurde eine signifikante Differenz zwischen FLACS BT und Phako BT Kohorte (p=0,0246) festgestellt. In LOCS 3 Stadien wurde eine signifikante Differenz bezüglich des Parameters US-Gesamtzeit zwischen FLACS BT und Phako BT Kohorte erhoben (p=0,045). Bezüglich longitdudinaler Energie und Amplitude torsional zeigte sich eine signifikante Differenz zwischen FLACS BT und FLACS TT (p=0,001 und p=0,003) in LOCS 3. Bei harten Kernen (LOCS 4) zeigten die Parameter US Gesamtzeit und CDE die geringsten Werte in der FLACS BT Gruppe; signifikanter Energie-Anstieg durch Tapered Tip in der manuellen Phako Kohorte (US Zeit p=0,029 und CDE p=0,001).
Zusammenfassung: Durch moderne Phakoemulsifikationsmaschinen bringt der Einsatz des Femtosekundenlasers keinen klinisch relevanten Nutzen bei der Zerkleinerung des Nucleus bezüglich weicher Kernhärten. Dagegen zeigt die FLACS einen energiesparenden Vorteil in höheren LOCS Stadien, wobei die Auswahl des Tips in der anschließenden manuellen Prozedur eine maßgebliche Rolle spielt.
