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Zielsetzung: Bei der epithelialen Bowmann Keratektomie (EBK™) wird ein neues multi-blade Polymer Epikeratom (Epi-Clear™, Orca Surgical, Kiryat-Shmona, Israel) zur Epithelabrasio verwendet. Dieses Epikeratom wird von Hand mit wischenden Bewegungen über die Hornhautoberfläche geführt, um das Epithel Schicht für Schicht zu abradieren. Das Epithel wird nicht wieder repositioniert. Chemikalien wie Alkohol kommen nicht zum Einsatz. Wir vergleichen unsere klinischen Ergebnisse mit unserem bisherigen Goldstandard für Surface Ablations, der alkoholassisitierten photorefraktiven Keratektomie (PRK) ohne Epithelreposition.

Methode: Laufende Fallserie von 45 konsekutiven leicht bis moderat ametropen Augen (24 Patienten) ohne okuläre Vorerkrankungen, die mit der EBK™ behandelt wurden. Jedes Auge erhielt nach der Ablation eine Verbandslinse (Pure Vision, Bausch & Lomb, München, Deutschland). Messungen: Komplikationen, Visus (Dezimalskala), Durchmesser des Epitheldefektes (mm), Schmerzskala (subjektive visuelle Analogskala, 0–10), Haze Entwicklung (Fantes Skala, 0–3), sphärische Aberrationen (Zywave, Bausch & Lomb Technolas, München, Deutschland).

Ergebnis: Komplikationen wie Verletzung der Bowmanschicht oder rezidivierende Erosionen traten bisher nicht auf. Der unkorrigierte Fernvisus betrug im Mittel 0,46, 0,41, 0,42, 0,46, 0,76, 1,02 und 1,01 an Tag 1, Tag 2, Tag 3, Tag 4, nach 1 Woche sowie 1 und 3 Monate nach Laserbehandlung. Die Größe des Epitheldefektes lag im Mittel bei 5,5 mm an Tag 1, bei 2,3 mm an Tag 2 und 0,5 mm an Tag 3, 0,2 mm an Tag 4, 0,1 mm nach 1 Woche und 0,0 mm zu jedem darauffolgenden Kontrolltermin. Die postoperativen Schmerzen lagen im Mittel bei 3,3 an Tag 1, bei 2,7 an Tag 2, 0,4 an Tag 3 und 0 zu jedem folgenden Kontrolltermin. Die Haze Ausprägungen betrugen im Mittel 0,6 nach 1 Monat und 0,4 nach 3 Monaten. Der Effektivitätsindex (Verhältnis von postoperative unkorrigierter zu präoperativ korrigierter Sehschärfe) 3 Monate nach der Behandlung lag bei 0,94. Diese Ergebnisse sind vergleichbar mit denen einer alkoholassisitierten PRK in unseren Händen. Die Auswertung der sphärischen Aberrationen vor und 3 Monate nach EBK™ geben keinen Hinweis auf periphere Unterkorrekturen.

Schlussfolgerung: Die EBK™ scheint unserem bisherigen Goldstandard für Surface Ablations gleichwertig zu sein und kommt ohne Alkohol aus.