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Kombinierte Excimer-Laser-Trabekulektomie vs. kombinierte ab interno Trabekulektomie mit dem Trabektom – Vergleich zweier minimalinvasiver Operationsmethoden bei erhöhtem Intraokulardruck (K)
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Autoren
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Lidija Jozic
- QAN Augenklinik der Park-Klinik Manhagen, Großhansdorf
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Marc Töteberg-Harms
- Massachusetts Eye & Ear Infirmary, Harvard Medical School, Boston, United States
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Jens Funk
- UniversitätsSpital Zürich, Augenklinik, Zürich, Schweiz
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Joachim Magner
- QAN Augenklinik der Park-Klinik Manhagen, Großhansdorf
| Veröffentlicht: | 18. Oktober 2013 |
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Gliederung
Text
Zielsetzung: Vergleich der drucksenkenden Wirkung nach kombinierter Kataraktoperation und Excimer-Laser-Trabekulotomie (Phako-ELT) vs. kombinierter Kataraktoperation und (Phako-AIT) zwölf Monate postoperativ.
Methode: Bei allen Patienten mit Glaukom und Katarakt wurde eine Kombinationstherapie durchgeführt. Es wurden zwei unterschiedliche minimalinvasive Operationsmethoden angewandt. Die erste Patientengruppe erhielt eine Phako-ELT und die zweite eine Phako-AIT. Der präoperative Intraokulardruck (IOD) und die drucksenkenden Anti-Glaukom-Medikamente (AGM) wurden mit den postoperativen Ergebnissen nach zwölf Monaten verglichen. Einschlusskriterien: Patienten mit einem bekanntem primärem Offenwinkelglaukom und Katarakt.
Ergebnis: Eingeschlossen wurden 208 Augen, 107 in der Phako-ELT und 101 in der Phako-AIT Gruppe. Phako-ELT präoperativ IOD 17,9±4,3 mmHg (mean±SD), postoperativ (n=96) IOD 12,6±4,0 mmHg (P<0,001), das entspricht einer Drucksenkung von 28,5%. AGM wurden von 1,4±0,8 auf 0,6±0,9 (P<0,001) gesenkt, was einer Reduktion um 71,4 % entspricht.
Phako-AIT präoperativ IOD 19,3±4,6 mmHg, postoperativ (n=80) IOD 13,9±2,3 mmHg (P<0,001), das entspricht einer Drucksenkung von 27,5%. AGM wurden von 1,4±0,8 auf 0,5±0,7 (P<0,001) gesenkt, was einer Reduktion um 80% entspricht.
Schlussfolgerung: Die beiden Kombinationstherapien erzielten eine gute Drucksenkende Wirkung nach 1 Jahr und stellen ein risikoarmes, minimalinvasives, Verfahren dar. Parallel konnten Medikamente in beiden Gruppen gesenkt werden (P=0,699). Die Phako-ELT zeigte eine effektivere Drucksenkung gegenüber dem kombinierten Eingriff mit dem Trabektom (P=0,015).
