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Hintergrund: Eine patientenorientierte Versorgung steht weltweit im Fokus des öffentlichen Gesundheitswesens. Angesichts der Komplexität ihrer Versorgungsbedürfnisse sind multimorbide ältere Patient*innen eine prioritäre Zielgruppe für eine patientenorientierte Versorgung (American Geriatrics Society [1]). Der hohen Bedeutung des Konstrukts der Patientenorientierung (PO) steht jedoch eine relativ geringe empirische Fundierung gegenüber, was zu Unklarheiten bzgl. dessen Assessment, zu Interpretationsschwierigkeiten von Effektivitätsstudien bzgl. patientenorientierter Interventionen und zu Schwierigkeiten bzgl. der Implementation der PO in die Versorgung führt.

Fragestellung und Zielsetzung: Zur perspektivischen Schließung dieser Forschungs- und Versorgungslücken verfolgte das vom BMBF geförderte Projekt das Ziel, mittels eines systematischen Reviews Instrumente zur Messung des Konstrukts PO bei älteren Menschen mit Multimorbidität zu identifizieren und einer Qualitätsbewertung zu unterziehen.

Methode: Das systematische Review wurde auf der Basis des für unsere Zielgruppe adaptierten Integrativen Modells zur PO (Kivelitz et al. [2]) und gemäß COSMIN-Empfehlungen durchgeführt. Die Suchstrategie ist in Glattacker et al. [3] dokumentiert.

Ergebnisse: Nach Titel-, Abstract- und Volltextscreening von initial 9.026 identifizierten einschlägigen Studien sowie forward and backward citation tracking wurden 8 Studien in das Review inkludiert, die 7 Instrumente mit Bezügen zu Aspekten der PO bei älteren Menschen mit Multimorbidität psychometrisch untersuchten. Inhaltlich ließen sich die in den Instrumenten erfassten Dimensionen vorrangig der „Behandelnde*r-Patient*in-Kommunikation“ und „Patientenbeteiligung an Versorgungsprozessen“ des Integrativen Modells zur PO zuordnen. Die Bewertung der Instrumente anhand der COSMIN-Kriterien zeigte, dass diese zumeist nur hinsichtlich der inneren Konsistenz und strukturellen Validität psychometrisch überprüft wurden. Für andere Messeigenschaften (z.B. Konstruktvalidität) lagen seltener Angaben vor. Die messtheoretischen Anforderungen waren außerdem auch hinsichtlich berichteter psychometrischer Kennwerte nicht durchgehend hinreichend erfüllt.

Diskussion: Zur Erfassung der PO der gesundheitlichen Versorgung älterer Menschen mit Multimorbidität stehen nur wenige Messverfahren zur Verfügung, die – insbes. im Hinblick auf die Übersetzung ins Deutsche – bzgl. verschiedener psychometrischer Gütekriterien weiterer Überprüfung bedürfen. Für einige inhaltliche Dimensionen der PO (z.B. Beteiligung von Familienangehörigen) wurden für unsere Zielgruppe keine Messinstrumente identifiziert.

Praktische Implikationen: Die Ergebnisse verweisen auf Lücken in der Verfügbarkeit von Instrumenten zur Operationalisierung der PO bei älteren Menschen mit Multimorbidität. Diese sollten durch die Entwicklung adäquater Messinstrumente geschlossen werden.

Appell für die Praxis: Der hohen politischen und klinischen Bedeutung des Konstrukts der PO sollte in der Zielgruppe älterer Menschen mit Multimorbidität und darüber hinaus durch verstärkte wissenschaftliche Fundierung Rechnung getragen werden.