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Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Soziale Arbeit in der medizinischen Rehabilitation unterliegt einer starken Variation in der Inanspruchnahme und Ausgestaltung und ist gekennzeichnet durch unzureichende Evidenzbasierung (Knoop et al. [1]).

Fragestellung und Zielsetzung: A: Welche Merkmale beeinflussen die Inanspruchnahme Sozialer Arbeit in der orthopädischen/kardiologischen Rehabilitation? B: Welche Unterschiede finden sich bei orthopädischen/kardiologischen RehabilitandInnen mit vs. ohne Inanspruchnahme Sozialer Arbeit im Reha-Erfolg 8–12 Wochen nach dem Aufenthalt? (Replikation eines Ergebnisses von Stamer et al. [2] mit negativen Zusammenhang)

Methode oder Hypothese: Reanalyse einer Sekundärdatenanalyse von Qualitätssicherungsdaten der Rentenversicherung (SUFRSDLV11B, Stamer et al. [2]) mit Daten zu Soziodemografie, -ökonomie, sozialmedizinischen Risiken, Rehabilitationsmaßnahme. Die Inanspruchnahme wurde über Dokumentationen sozialarbeiterischer Leistungen operationalisiert.

Teil A: Schätzung des Zusammenhangs o.g. Merkmale mit der Inanspruchnahme je Indikationsbereich mittels logistischen Regressionsmodellen mit Kreuzvalidierung und Überprüfung der Modellgüte. Teil B: Matching von RehabilitandInnen mit dokumentierter Sozialer Arbeit (IG) mit Personen ohne diese Leistung (KG) auf Grundlage eines propensity scores (Guo & Fraser [3]). Operationalisierung des Reha-Erfolgs in Anlehnung an Stamer et al. [2] mittels ICF-basierten z-standardisierten Outcome-Index mit Informationen aus der Rehabilitandenbefragung und Versichertendaten. Gruppenvergleich mittels gepaarten t- bzw. Wilcoxon Test (Bonferroni-korrigiertes α=0,025).

Ergebnisse: Teil A: Sozialmedizinische Risiken wie z.B. hohe AU-Zeiten (OR=1,64 [95%-CI:1,49-1,80]) erhöhten die Chance der Inanspruchnahme. Die Güte der Modelle war begrenzt (min. c=0,62, R²_N=0,072), jedoch zeitlich robust.

Teil B: Nach Matching kleiner, aber potenziell negativer Effekt Sozialer Arbeit bei orthopädischen (Mdn_IG=-0,258; Mdn_KG=-0,168; p<0,001; r= –0,12) und kardiologischen RehabilitandInnen (M_IG=-0,050; M_KG=0,149; p<0,001; d= –0,20).

Diskussion: Die Bedeutung sozialmedizinischer Probleme für die Inanspruchnahme Sozialer Arbeit ist erwartungskonform. Die Ergebnisse von Teil B ergänzen das inkonsistente Bild über Hinweise zur Wirksamkeit Sozialer Arbeit in der medizinischen Rehabilitation. Der Einsatz von Prozessdaten limitiert die Aussagekraft der Studie.

Praktische Implikationen: Die Variation der Inanspruchnahme und die Wirksamkeit sozialarbeiterischer Leistungen wurden nicht ausreichend erklärt bzw. nicht gezeigt. Im nächsten Schritt sollen mit qualitativen Methoden relevante Wirkmechanismen identifiziert werden.