gms | German Medical Science

Hintergrund und Stand (inter)nationaler Forschung: Die Expansion, gleichzeitige Spezialisierung und Ausdifferenzierung von Gesundheitssystemen sind ein Hauptgrund dafür, dass es Patient*innen und Nutzer*innen zunehmend schwerfällt, sich in Gesundheitssystemen zu orientieren, geeigneten Zugang zu finden und problemlos aus der Vielzahl an Instanzen und Zuständigkeiten die richtige Stelle für ihr Anliegen zu ermitteln. Dazu benötigen sie ein hohes Maß an Gesundheits- und besonders an Navigationskompetenz (Navigation Health Literacy – HL-NAV). Über deren Ausprägung ist bislang wenig bekannt, da es an Untersuchungen und geeigneten Messinstrumenten zu HL-NAV mangelt.

Fragestellung und Zielsetzung: Ziel war es deshalb, ein Instrument zur Ermittlung der HL-NAV zu entwickeln. Die Instrumentenentwicklung erfolgte im Rahmen des HLS19, einer neuen internationalen Gesundheitskompetenzstudie, die im Rahmen des WHO Action Network on Measuring Population and Organizational Health Literacy’ (M-POHL) durchgeführt wird.

Methode oder Hypothese: Die Entwicklungsschritte umfassten ein Scoping Review zu bestehenden Definitionen, Konzepten und Instrumenten, die Erarbeitung einer Arbeitsdefinition sowie ein daran angelehntes Konzeptmapping zur Herausbildung der zentralen Informationsaufgaben, die Entwicklung initialer Items sowie die anschließende Evaluation durch vier Fokusgruppendiskussionen (n=32) und Rückmeldungen von 6 Expert*innen und Stakeholdern, die zusammen mit den Diskussionsergebnissen aus dem MPOHL Netzwerk in der Überarbeitung und Finalisierung des Instrumentes mündeten. Das Instrument wurde in 33 Interviews einem Pretest unterzogen.

Ergebnisse: Insgesamt wurden 10 Publikationen identifiziert, in denen Konzepte und Instrumente zur Navigation thematisiert wurden. Der Umgang mit Information wird darin nur bedingt angesprochen. Deshalb wurde auf Grundlage der Definition von Gesundheitskompetenz von Sørensen und Kolleg*innen HL-NAV als Fähigkeit definiert, Informationen über Navigationsthemen finden, verstehen, beurteilen und anwenden zu können. Ausgehend von der Definition wurde nach einem Mapping der Hauptinformationsaufgaben 15 Items erarbeitet. Die anschließende Evaluation durch Expert*innen und Stakeholdern sowie die Rückmeldungen aus den Fokusgruppendiskussionen und aus dem M-POHL Netzwerk führten zu einer Überarbeitung des Instruments. Im anschließenden Pretest erwiesen sich 12 Items als praktikabel.

Diskussion: Mit dem neu entwickelten Instrument werden erstmals Daten zur HL-NAV in verschiedenen Ländern des HLS19 erhoben. Das mehrschrittige Vorgehen unter Einbeziehung von Expert*innen und Nutzer*innen der Gesundheitsversorgung ermöglichte eine systematische, partizipativ angelegte Entwicklung des Instruments. Es bedarf weiterer Validierung auf Grundlage der HLS19-Stichprobe.

Praktische Implikationen: Mit der Anwendung des Instruments im HLS19 werden zukünftig länderübergreifende Daten zur HL-NAV bereitgestellt, die der Entwicklung und Evaluation von Interventionen dienen können.