gms | German Medical Science

Hintergrund: Die Sichtbarkeit chronischer Hauterkrankungen geht mit einer gesellschaftlichen Diskriminierung und Stigmatisierung einher. Zusätzlich zur Krankheitslast ergeben sich durch die wahrgenommene und erlebte Stigmatisierung weitere psychosoziale Beeinträchtigungen. Ansätzen zur Reduktion von Stigmatisierung kommt deshalb eine besondere Bedeutung zu.

Fragestellung: Welche Interventionsansätze zur Reduktion von Stigmatisierung bei Menschen mit sichtbaren chronischen Hauterkrankungen sind bekannt? Wie sind die Qualität dieser Ansätze und deren Ergebnisse einzuschätzen?

Methoden: Im Mai 2018 wurde eine systematische Literaturrecherche in den elektronischen Datenbanken EMBASE, MEDLINE, Web of Science und PsychINFO durchgeführt. Studien, welche Interventionsformate zur Reduktion von Stigmatisierung bei Menschen mit sichtbaren chronischen Hauterkrankungen beschreiben und evaluieren, wurden eingeschlossen. Die Datenextraktion umfasste die Interventionsbeschreibung, die Zielpopulation und das Setting sowie die verwendeten Ergebnisparameter und das Studienergebnis selbst. Die CASP Checkliste wurde eingesetzt, um die methodische Qualität der eingeschlossenen Studien zu bewerten.

Ergebnisse: 19 Studien mit sehr unterschiedlichen Studiendesigns und Stichprobengrößen erfüllten die Einschlusskriterien. Insgesamt 13 davon verfolgten das Ziel die Stigmatisierung von Menschen mit Lepra zu reduzieren. Zielpopulationen der übrigen Studien waren Personen mit Vitiligo, Haarausfall, Neurodermitis, Nagelpilz, Gesichtsentstellungen und Ulcus cruris. Die Interventionen in 10 Studien adressierten die stigmatisierte Personengruppe selbst: Ansätze zur Verbesserung der Selbstwahrnehmung, zur Förderung der Partizipation sowie zur Steigerung der Lebensqualität konnten die Selbststigmatisierung reduzieren. Die Interventionen in 4 Studien richteten sich an die potentiell stigmatisierende Allgemeinbevölkerung: Durch den Abbau von Berührungsängsten in der allgemeinen Bevölkerung, die Aufklärung von Personengruppen und die Beeinflussung der Risikowahrnehmung konnte das öffentliche Stigma reduziert werden. Die Interventionen der übrigen 5 Studien verfolgten das Ziel sowohl die Selbststigmatisierung als auch das öffentliche Stigma zu beeinflussen. Die Qualität der eingeschlossenen Studien war größtenteils schlecht.

Diskussion: Die systematische Literaturübersicht macht deutlich, dass es an qualitativ hochwertigen Studien zur Reduktion von Stigmatisierung bei Menschen mit sichtbaren chronischen Hauterkrankungen mangelt. Trotzdem liefern die identifizierten Studien wichtige Hinweise für die Entwicklung, Implementierung und Evaluation zukünftiger Interventionen.

Praktische Implikation: Die erhebliche Krankheitslast durch wahrgenommene und erlebte Stigmatisierung und der Mangel an qualitativ hochwertigen Studien zeigen einen klaren Handlungsbedarf auf. Die Ergebnisse des Reviews fließen in die Konzeption eines neuen, komplexen Interventionsformates ein. Dabei wird ein besonderer Fokus auf die Verstetigung des Interventionsformates gelegt, um so langfristig wahrgenommene und erlebte Stigmatisierung von Menschen mit sichtbaren chronischen Hauterkrankungen nachhaltig positiv zu beeinflussen.