gms | German Medical Science

Hintergrund und Fragestellung: 2,5% der deutschen und schweizerischen Bevölkerung sind von Psoriasis (Schuppenflechte) betroffen. Diese chronische Erkrankung kann einen gravierenden Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen haben. Obwohl die Patientenbedürfnisse die wichtigsten Faktoren für Behandlungsentscheidungen sind, werden sie in der Routineversorgung selten systematisch untersucht. Ziel dieser Studie war es, die Bedürfnisse und Erwartungen aus Patientensicht im deutschen Psoriasisregister PsoBest und im schweizerischen Psoriasisregister SDNTT in Bezug auf Behandlungswahl, Alter und Geschlecht zu analysieren.

Methode: Die beiden Psoriasisregister PsoBest und SDNTT beobachten prospektiv Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis mit oder ohne Psoriasis-Arthritis. Die Patienten werden zu Beginn einer naiven systemischen Behandlung registriert und 15 Jahre lang in der Routineversorgung beobachtet. Die Erfassung der Registerdaten erfolgt über standardisierte Fragebögen in dermatologischen Praxen und Kliniken. Es werden klinische und auch patientenberichtete Parameter dokumentiert, einschließlich des Patient Benefit Index (PBI). Mittels des PBIs wird die Wichtigkeit von 25 Behandlungszielen abgefragt. Die Patientenangaben wurden deskriptiv nach Alter (< 65 vs. ≥ 65 Jahre), Geschlecht und Behandlungswahl ausgewertet.

Ergebnisse: Es wurden 5.343 Patienten in die Analysen einbezogen, 4.894 Patienten von PsoBest und 449 von SDNTT. Die wichtigsten Patientenbedürfnisse waren „eine schnelle Verbesserung der Haut zu erfahren“ und „von allen Hautveränderungen geheilt zu sein”.

Subgruppenanalysen nach Alter zeigten signifikante Unterschiede in den Bedürfnissen, insbesondere höhere Anforderungen an soziale Beeinträchtigungen bei Patienten unter 65 Jahren. Bei Patienten ab 65 Jahren wurde der Schlafqualität mehr Bedeutung beigemessen, weniger Abhängigkeit von Arztbesuchen, weniger Nebenwirkungen und Vertrauen in die Therapie.

Von 25 PBI-Items wurden 20 von Frauen signifikant wichtiger bewertet als von Männern, wobei die größten Unterschiede in Bezug auf Depressionsgefühl, Schlafqualität und tägliche Produktivität bestanden. Auch nach Therapie gegliedert, wurden die Bedürfnisse unterschiedlich bewertet.

Diskussion und praktische Implikation: Die Bedürfnisse der Patienten werden auch durch die Alters- und Geschlechtsstruktur bestimmt. Frauen zeigten höhere Erwartungen und bewerteten die spezifischen Bedürfnisse bei der Psoriasisbehandlung höher als Männer. Die Analyse der Patientenbedürfnisse auf individueller Ebene erleichtert gemeinsame Entscheidungen von Patient und Arzt bei der Suche nach der optimalen personalisierten Behandlung.