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Hintergrund: In Deutschland ist das Prostatakarzinom mit rund 57.400 Neuerkrankungen im Jahr die häufigste Krebserkrankung des Mannes [1]. In den onkologischen Versorgungs-strukturen bestehen bei der Überleitung vom stationären in den ambulanten Sektor einige Defizite während der Therapie [2]. Diese umfassen bei Patienten mit einem Prostatakarzinom die Unterstützung bei Nebenwirkungen, die Erhaltung bzw. Wiedererlangung der Lebensqualität und die Bewältigung der Krankheit im Alltag.

Fragestellung: Welchen Einfluss haben stationäre und ambulante onkologische Pflegefachberatungen bei Patienten mit einem Prostatakarzinom auf den Status therapierelevanter Nebenwirkungen, die Lebensqualität und den Gesundheitszustand?

Methodik: Bei der Studie handelt es sich um ein Projekt der interdisziplinären Versorgungsforschung einer universitären Klinik für Urologie zur Optimierung der Patientenversorgung bei einem Prostatakarzinom während des stationären Aufenthalts bis nach der Beendigung einer adjuvanten Therapie [3].

In der prospektiven Beobachtungsstudie werden die Effekte stationärer und ambulanter pflegerischer Beratungsleistungen mit einer dreimaligen poststationären Datenerhebung nach 2, 6 und 9 Monaten evaluiert. Für die Befragungen werden die beiden validierten Instrumente EORTC QLQ-C30 und EORTC QLQ-PR25 eingesetzt [4]. Die Datenauswertung erfolgt nach dem EORTC Scoring-Manual durch lineare Transformation der Ergebnisse in einen Score zwischen 0 und 100 [5].

Zudem werden von den onkologischen Pflegefachpersonen die Beratungsverläufe fallbezogen im Krankenhausinformationssystem dokumentiert.

Als primäre Endpunkte werden die Reduktion von Nebenwirkungen innerhalb von 12 Monaten sowie Einbrüche in der Lebensqualität und deren Einzeldimensionen definiert. Als sekundärer Endpunkt wird die Verbesserung der posttherapeutischen Versorgungs- und Lebensqualität bei Patienten mit einem primären Prostatakarzinom bestimmt.

Der Patienteneinschluss erfolgt seit März 2019 postoperativ auf zwei urologischen Allgemeinstationen in einem nach der Deutschen Krebsgesellschaft zertifizierten Prostatakarzinomzentrum.

Intervention: Für die Intervention wurde ein pflegegeleitetes Beratungskonzept entwickelt. Die Beratungsleistungen umfassen eine stationäre onkologische Pflegefachberatung zur Vorbereitung der Patienten auf die Entlassung. Etwa zwei Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus beginnen, je nach Bedarf der Patienten, die ambulanten onkologischen Pflegefachberatungen zu allen Kombinationen und Intensitäten von Nebenwirkungen (z.B. Harninkontinenz, Fatigue, erektile Dysfunktion, radiogene Zystitis, Schmerzen usw.) und zur körperlichen Aktivität. Da die onkologischen Pflegefachpersonen eine psychoonkologische Weiterbildung absolviert haben, werden auch Unsicherheiten, Ängste, und Sorgen der Patienten besprochen. Im Durchschnitt benötigen die Patienten vier ambulante Beratungen von circa 30 Minuten.

Diskussion: Patienten mit einem Prostatakarzinom benötigten während der gesamten Therapie Unterstützung ihres Selbstmanagements, das ihnen onkologische Pflegefachpersonen durch ihren hohen Wissensstand und ihr individuelles Fallverstehen anbieten können.

Das sektorenübergreifende Beratungskonzept soll zur Reduktion von Versorgungsdefiziten und -brüchen sowie zu deutlichen Verbesserungen in den Bereichen Nebenwirkungsmanagement, Lebensqualität und Umgang mit der Krankheit im Alltag führen.