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Hintergrund: Gegenwärtig leben in Deutschland etwa 1,7 Mio. Menschen mit Demenz (MmD) [1]. Die Pflege dieser Menschen wird nach aktuellen Schätzungen zu etwa 70% von Angehörigen im häuslichen Umfeld der MmD erbracht [2]. Der im Verlauf der Erkrankung steigende Pflegebedarf der MmD kann von den pflegenden Angehörigen als Belastung wahrgenommen werden, was sich negativ auf deren Lebensqualität und gesundheitlichen Zustand auswirkt [3].

Fragestellung: Ziel dieser Untersuchung ist es, Einflussfaktoren auf die Pflegebelastung zu analysieren.

Methode: Der Bayerische Demenz Survey (BayDem) ist eine multizentrische Längsschnittstudie, die an drei Standorten (Dachau, Erlangen, Kronach) in Bayern durchgeführt wurde. Projektteilnehmer waren MmD (nach ICD-10), sowie deren pflegende Angehörige. Die Verlaufsdaten wurden in standardisierten persönlichen Interviews in enger Zusammenarbeit mit lokalen Akteuren vor Ort erhoben. Das subjektive Belastungsempfinden der Angehörigen wurde mit dem Instrument „Häusliche Pflege-Skala“ nach Gräßel (HPS kurz) [4] erfasst. Für die statistischen Analysen wurde ein multivariates Regressionsmodell gerechnet.

Ergebnisse: Im Rahmen von BayDem wurden 339 pflegende Angehörige von MmD zum Zeitpunkt der ersten Befragung (t0) in Bezug auf ihre subjektive Pflegebelastung untersucht. Als Ergebnis der Analyse konnten sechs zentrale Einflussfaktoren auf die Pflegebelastung identifiziert werden. Bei den Faktoren handelt es sich um das Geschlecht der MmD (p = 0,033), psychologische und Verhaltenssymptome (BPSD) (p < 0,001) sowie eine Verschlechterung der Funktionsfähigkeit im Alltag (ADL/IADL) (p = 0,016) der MmD, das Geschlecht der pflegenden Angehörigen (p < 0,001) sowie ihre Stellung zum MmD (p = 0,043) und das Zusammenleben mit dem MmD (p = 0,002).

Diskussion: Von den identifizierten Einflussfaktoren lassen sich die Verschlechterung der Funktionsfähigkeit im Alltag (ADL/IADL) und die Zunahme herausfordernder Verhaltensweisen der MmD gezielt beeinflussen. Die Ursachen für den belastenden Einfluss dieser Faktoren sind vielschichtig. Die Verschlechterung der Funktionsfähigkeit des MmD geht mit einem gestiegenen Pflegebedarf und -aufwand einher [5]. Psychologische und Verhaltenssymptome sind kaum vorhersehbar, schwer zu bewältigen und können bei den Angehörigen das Gefühl von Scham oder Erniedrigung hervorrufen [6]. Zudem kann das Zusammenleben mit dem MmD zu einem Verlust der Distanz führen, wodurch die Pflege als ein allgegenwärtiger Zustand wahrgenommen wird, der wenig Raum für physische und psychische Entlastung lässt [7].

Praktische Implikationen: Entscheidungsträger in Politik und im Gesundheitswesen sind gefordert, entsprechend der spezifischen, beeinflussbaren Faktoren der Pflegebelastung substantielle und tragfähige Lösungen zu entwickeln, um Angehörige zu unterstützen. Ein Lösungsansatz zur Reduzierung der Pflegebelastung stellt die Kombination pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Interventionen zur Behandlung der krankheitsspezifischen Faktoren sowie einem „Empowerment“ und der Bereitstellung von Unterstützungsangeboten für die Angehörigen dar.

Förderhinweis: Das Projekt BayDem wird durch das Bayerische Staatsministerium für Gesundheit und Pflege (StMGP) gefördert (Förderkennzeichen: G42b-G8092.9-2014/10-7).