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Die Beziehung zwischen osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen und Wirbelsäulendegeneration im Hinblick auf auftretende Komplikationen: Ein systematisches Review
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Veröffentlicht: | 21. Oktober 2024 |
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Fragestellung: Osteoporotische Wirbelkörperfrakturen (OVF) und degenerative Wirbelsäulenerkrankungen sind altersassoziiert und gehen mit einer erhöhten Morbidität, Mortalität und höheren Gesundheitskosten einher. Es gibt wenige wissenschaftliche Daten zur Wechselwirkung zwischen OVF und bereits bestehender Wirbelsäulendegeneration. Ziel dieser Studie war es, die aktuelle Literatur systematisch zu überprüfen, um den Einfluss bereits bestehender degenerativer Wirbelsäulenerkrankungen bei Patienten mit OVF auf das Auftreten von Komplikationen während und nach der Behandlung zu untersuchen.
Methodik: Es wurde ein systematisches Review der aktuellen Literatur gemäß den Richtlinien der „Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses“ (PRISMA) durchgeführt und hierfür die Bibliotheken von „Web of Science“ und „MEDLINE“ verwendet. Es wurden englische und deutsche Artikel berücksichtigt, die von Januar 1990 bis Dezember 2022 veröffentlicht wurden. Die Einschlusskriterien umfassten Patienten mit OVF und vorbestehenden degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule mit auftretenden Komplikationen, z.B. Frakturen, Deformitäten, Implantatversagen sowie chirurgischen und allgemeinen Komplikationen. Eingeschlossen wurden kontrollierte Studien, Kohortenstudien und Fallserien.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Zehn Artikel erfüllten die Einschlusskriterien (zwei prospektive Studien, sieben retrospektive Studien und eine Fallserie). Diese wurden in zwei Gruppen unterteilt: Studien zu OVF bei Patienten mit gleichzeitig vorhandenen degenerativen Wirbelsäulenerkrankungen (n=4) und Studien zu Patienten mit OVF, welche nach chirurgischer Behandlung degenerativer Wirbelsäulenbedingungen auftraten (n=6). Drei Studien berichteten über mehr Komplikationen bei Patienten mit OVF bei vorbestehender Degeneration. Eine Studie stellte das Gegenteil fest. Eine Studie fand keine Korrelation. Die übrigen Studien beschrieben die Komplikationen narrativ. Neu auftretende Frakturen waren die häufigsten Komplikationen.
OVF bei vorbestehender spinaler Degeneration scheinen zu mehr Komplikationen zu führen. Abgesehen von neuen Frakturen wurden andere Komplikationen jedoch nur selten untersucht. Das Vorhandensein degenerativer Veränderungen kann das Risiko einer nachfolgenden Fraktur erhöhen.