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Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2022)

25. - 28.10.2022, Berlin

Das frühe Migrationsverhalten einer calcargeführten Kurzschaftprothese in Abhängigkeit der Implantatbeschichtung: eine Radiostereometrie-Analyse (RSA)

Meeting Abstract

  • presenting/speaker Stefan Budde - Evangelisches Klinikum Bethel, Universitätsklinikum OWL, Universität Bielefeld, Bielefeld, Germany
  • Jochen Plagge - Orthopädische Klinik der MHH, Diakovere Annastift, Hannover, Germany
  • Alexander Derksen - Orthopädische Klinik der MHH, Diakovere Annastift, Hannover, Germany
  • Thilo Flörkemeier - Gelenkorthopädie Hannover, Hannover, Germany
  • Gabriela von Lewinski - Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Germany
  • Henning Windhagen - Orthop. Klinik der MHH im DIAKOVERE Annastift, Orthopädische Klinik der MHH, Hannover, Germany
  • Yvonne Noll - Orthopädische Klinik der MHH, Diakovere Annastift, Hannover, Germany
  • Nils Wirries - DIAKOVERE Annastift, Orthopädische Klinik, Department Endoprothetik und Rekonstruktive Gelenkchirurgie, Hannover, Germany
  • Christof Hurschler - Medizinische Hochschule Hannover, Orthopädische Klinik, Labor für Biomechanik und Biomaterialien, Hannover, Germany
  • Michael Schwarze - Orthopädische Klinik der MHH, Diakovere Annastift, Hannover, Germany

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2022). Berlin, 25.-28.10.2022. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2022. DocAB62-1325

doi: 10.3205/22dkou487, urn:nbn:de:0183-22dkou4877

Veröffentlicht: 25. Oktober 2022

© 2022 Budde et al.
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Gliederung

Text

Fragestellung: Kurzschaftendoprothesen geraten aufgrund funktioneller Vorteile zunehmend in den Blickpunkt. Oftmals wird jedoch eine geringere Primärstabilität vermutet. Die Radiostereometrie-Analyse (RSA) erlaubt Prognosen hinsichtlich des Langzeitverhaltens eines Implantates und lässt Rückschlüsse auf Primärstabilität und Osseointegration zu. Aus vielen RSA-Studien ist bekannt, dass es innerhalb der ersten 3 Monate zu einer deutlichen Migration kommt. Unklar ist bislang jedoch, wann genau innerhalb dieses Zeitraums diese Migration auftritt. Kurzschaftprothesen werden häufig mit einer Calciumphosphatbeschichtung versehen. Der Einfluss dieser Beschichtung auf die Frühmigration einer calcargeführten Kurzschaftprothese soll mit dieser Studie ebenfalls analysiert werden.

Methodik: In diese prospektive Studie wurden 60 Patienten vor Implantation einer A2-Kurzschaftprothese (Fa. Artiqo, Lüdinghausen) eingeschlossen. Die Beschichtung Titanplasmaspray (TPS) oder TPS mit zusätzlichem Calciumphosphat (Bonit®) wurde im Verhältnis 1:1 randomisiert. Intraoperativ wurden als Referenzkörper 4-8 Tantalum-Kügelchen in den prothesenumgebenden Knochen appliziert. Die RSA-Baseline-Röntgenuntersuchung erfolgte vor der Erstmobilisation innerhalb der ersten 24h. RSA-Verlaufskontrollen, mit denen Migration des Implantates berechnet wird, erfolgten nach 1 und 6 Wochen, sowie nach 3 und 6 Monaten.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Für jeden Untersuchungszeitpunkt standen jeweils mind. 57 Datensätze zur Verfügung. Die resultierende Migration der Implantate mit Bonit-Beschichtung betrug nach 1 Woche 0,31 +/- 0,15 mm, nach 6 Wo. 1,33 +/- 2,64 mm, nach 3 Monaten 1,50 +/- 2,99 mm und nach 6 Mo. 1,02 +/- 1,49 mm. Für die Kontrollgruppe mit TPS-Beschichtung wurden zu den jeweiligen Zeitpunkten Migrationswerte von 0,25 +/- 0,12 mm, 0,99 +/- 3,01 mm, 0,41 +/- 0,28 mm und 0,51 +/- 0,43 mm beobachtet (s. Abbildung 1 [Abb. 1]). Für die Beschichtung mit Bonit ergab sich im Vergleich zur TPS-Beschichtung im t-test eine Tendenz zu einer erhöhten Migration nach 3 (p=0,06) und 6 Monaten (p=0,08).

Das frühe Migrationsverhalten der A2-Kurzschaftprothese zeigt eine mit anderen Prothesen vergleichbare Primärstabilität mit vergleichbarem Muster: in den ersten 3 Monaten kommt es zu einer mäßigen Migration mit anschließender Stabilisierung. Die Daten zeigen, dass der Großteil dieser bekannten Initialmigration in den ersten 6 Wochen stattfindet, wobei der Einfluss der Frühmobilisation (zwischen Tag 0 und Tag 7) nicht überproportional groß ist. Ein positiver Einfluss der Bonit-Beschichtung auf das Migrationsverhalten wurde dabei nicht nachgewiesen. Interessanterweise wiesen die Implantate mit TPS-Beschichtung in der Tendenz sogar eine etwas geringere Migration auf.