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Die Bedeutung extrazellulärer Vesikel der Synovialflüssigkeit in der Diagnostik periprothetischer Infektionen
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Autoren
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André Busch
- Universität Duisburg-Essen, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Mülheim, Germany
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Marcus Jäger
- Klinik für Orthopädie, Unfall- & Wiederherstellungschirurgie, Lehrstuhl f. Orthopädie & Unfallchirurgie, Universität Duisburg-Essen, Essen, Germany; St. Marien Hospital, Contilia, Mülheim, Germany
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Charlotte Bielefeld
- Universität Duisburg-Essen, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Mülheim, Germany
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Alexander Wegner
- Universität Duisburg-Essen, Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Mülheim, Germany
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Bernd Giebel
- Institut für Transfusionsmedizin Universitätsklinikum Essen, Essen, Germany
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Tobias Tertel
- Institut für Transfusionsmedizin Universitätsklinikum Essen, Essen, Germany
| Veröffentlicht: | 25. Oktober 2022 |
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Gliederung
Text
Fragestellung: Periprothetische Infektionen (PPI) sind schwerwiegende und häufige Komplikationen nach Endoprothesenimplantation. Bis heute fehlt ein einheitlicher diagnostischer Goldstandard. Small extracellular vesicles (sEVs) werden von nahezu allen Zelltypen sezerniert und spielen bei der Immunreaktion im Rahmen einer Infektion eine Schlüsselrolle [1].
In dieser prospektiven, klinischen Studie wurde die Wertigkeit von sEVs der Gelenkflüssigkeit in der Diagnostik von PPI des Knie-, Hüft- und Schultergelenkes untersucht.
Die Arbeitshypothese lautete, dass die Konzentrationen verschiedener Oberflächenmarker auf sEVs in der Gelenkflüssigkeit von Patienten mit einer PPI höher sind als bei Patienten mit aseptischen Komplikationen.
Methodik: Es wurden Gelenkpunktate von 48 Patienten, bei denen Beschwerden bei einliegender Endoprothese bestanden, untersucht. Die Aufteilung der Patienten in eine septische und eine aseptische Gruppe erfolgte gemäß der 2018 modifizierten Diagnosekriterien für PPI der Musculoskeletal Infection Society [2]. Nach Anwendung der Kriterienergab sich, dass bei 35 Patienten (72,9%) eine aseptische und bei 13 Patienten (27,1%) eine septische Genese der Beschwerden vorlag. Mittels Immunfluoreszenz und bildgebender Durchflusszytometrie wurden die Konzentrationen der Oberflächenmoleküle CD9, CD63, CD66b, CD82 und HLA-DR auf sEVs gemessen.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die Konzentration an CD9-Oberflächenmarkern zeigte sich entgegen der Arbeitshypothese in der Gelenkflüssigkeit der septischen Gruppe statistisch signifikant erniedrigt (p=0,002). CD9 ist u. a. an der Aktivierung von Thrombozyten und der Zelladhäsion beteiligt.
CD82 (ein Tumorsuppressor) war im Synovialaspirat der septischen Gruppe in statistisch signifikant erhöhter Konzentration nachweisbar (p<0,0001). Die Konzentrationen der Marker CD 63, CD 66b und HLA-DR unterschieden sich zwischen beiden Gruppen nicht signifikant (CD63: p=0,372; CD66b: p=0,634; HLA-DR: p=0,558).
Die Bedeutung von sEVs für die Diagnostik der PPI war bisher noch unerforscht. CD82 und CD9 auf sEVs in der Gelenkflüssigkeit könnten als zukünftige Marker genutzt werden und die Diagnosefindung der PPI verbessern.
Literatur
- 1.
- Yáñez-Mó M, Siljander PR, Andreu Z, Zavec AB, Borràs FE, Buzas EI, Buzas K, Casal E, Cappello F, Carvalho J, Colás E, Cordeiro-da Silva A, Fais S, Falcon-Perez JM, Ghobrial IM, Giebel B, Gimona M, Graner M, Gursel I, Gursel M, Heegaard NH, Hendrix A, Kierulf P, Kokubun K, Kosanovic M, Kralj-Iglic V, Krämer-Albers EM, Laitinen S, Lässer C, Lener T, Ligeti E, Line A, Lipps G, Llorente A, Lötvall J, Mancek-Keber M, Marcilla A, Mittelbrunn M, Nazarenko I, Nolte-'t Hoen EN, Nyman TA, O'Driscoll L, Olivan M, Oliveira C, Pállinger É, Del Portillo HA, Reventós J, Rigau M, Rohde E, Sammar M, Sánchez-Madrid F, Santarém N, Schallmoser K, Ostenfeld MS, Stoorvogel W, Stukelj R, Van der Grein SG, Vasconcelos MH, Wauben MH, De Wever O. Biological properties of extracellular vesicles and their physiological functions. J Extracell Vesicles. 2015 May 14;4:27066. DOI: 10.3402/jev.v4.27066
- 2.
- Parvizi J, Tan TL, Goswami K, Higuera C, Della Valle C, Chen AF, Shohat N. The 2018 Definition of Periprosthetic Hip and Knee Infection: An Evidence-Based and Validated Criteria. J Arthroplasty. 2018 May;33(5):1309-1314.e2. DOI: 10.1016/j.arth.2018.02.078
