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Fragestellung: Die minimal-invasive Hybridstabilisierung (MIHS) wird bei instabilen osteoporotischen Wirbelsäulenfrakturen eingesetzt. Für die vorliegende Studie wurde die Hypothese aufgestellt, dass die MIHS mit doppelgewindigen Schrauben ohne Zementaugmentation mit einem guten klinischen Ergebnis im Krankenhaus und nach 24 Monaten verbunden ist und darüber hinaus zu einer adäquaten Wiederherstellung des sagittalen Profils führt

Methodik: Während eines Zeitraums von 3 Jahren wurden alle erwachsenen Patienten, die in unserem zertifizierten Wirbelsäulenzentrum wegen osteoporotischer Wirbelsäulenfrakturen mit MIHS behandelt wurden, prospektiv erfasst. Patienten- und Traumacharakteristika sowie das klinische und radiologische Ergebnis wurden dokumentiert und während einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 24 Monaten verglichen. Außerdem wurde der Einfluss der Bandscheibendegeneration auf den monosegmental erhobenen Grund-Deckplatten-Winkel untersucht.

Ergebnisse: Es wurden 73 Patienten (52 weiblich) mit einem Durchschnittsalter von 79,9 Jahren eingeschlossen. Fünf Eingriffe dauerten länger als 120 Minuten, und nur bei einem Patienten überstieg der intraoperative Blutverlust 500 ml. Die mediane Aufenthaltsdauer im Krankenhaus betrug 9 Tage (IQR: 7-14). Der Repositionsverlust nach 12 bis 24 Monaten Nachbeobachtung, definiert als absolute Abnahme des Alphawinkels, war bei Patienten mit thorakolumbalen Frakturen am ausgeprägtesten und statistisch signifikant stärker als bei Patienten mit Frakturen der Brustwirbelsäule (P<0,05). Von den 292 Schraubeneingriffen waren 5 revisionsbedürftige Schraubenausrisse und 4 Frakturen benachbarter Wirbelkörper zu verzeichnen. 12 bis 24 Monate nach der Operation unterschieden sich die EQ-5D-Werte und die Werte der Visuellen Analogskala nicht statistisch signifikant zwischen den Gruppen. Allerdings war der COMI-Rücken bei Patienten mit lumbalen Frakturen signifikant höher als bei Patienten mit eher kranialen Frakturen (7,1 ± 0,5 vs. 4,7 ± 2,7 (thorakolumbale Ebenen) und 3,0 ± 2,2 (Brustwirbelsäule); P<0,05).

Schlussfolgerung: Die aktuelle prospektive Studie zeigt, dass die minimalinvasive Hybridstabilisierung mit niedrigen Frakturraten und relevanten Schraubenausrissen verbunden ist. Darüber hinaus ist sie mit einer kurzen Operationszeit, einem minimalen Blutverlust und einer raschen Wiederherstellung der Beweglichkeit verbunden, was sie zu einer sicheren Behandlungsoption für instabile osteoporotische Wirbelsäulenfrakturen bei Verletzungen eines einzelnen Segments macht. Es sind weitere prospektive Studien erforderlich, um die genauen Auswahlkriterien für die MIHS bei osteoporotischen Wirbelsäulenfrakturen zu definieren.