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Fragestellung: Hintergrund: Der Knie- und der Sprunggelenkvalgus in der Coronarebene sind häufig diagnostizierte Wachstumsstörungen im Jugendalter. Die Möglichkeiten der konservativen Therapie sind begrenzt und die Achskorrektur mittels temporärer Hemiepiphysiodese (tHED) ist zur Standardbehandlung geworden. Ziel dieser Studie war es, Patienten mit einer simultanen knie- und sprunggelenksnahen tHED zu analysieren und mit Ergebnissen in der Literatur nach monoartikulärer Wachstumslenkung zu vergleichen.

Methodik: Patienten und Methodik: Im Zeitraum 2013 bis 2022 wurden 15 Kinder (7 Mädchen und 8 Jungen) mit einer kombinierten knie- und sprunggelenksnahen tHED therapiert. Von diesen wurden 11 Kinder bilateral und 4 Kinder monolateral behandelt, 26 Extremitäten konnten retrospektiv analysiert werden. An alle Extremitäten wurden an der distalen medialen Tibia epiphysenüberbrückende Zweilochplatten implantiert. Abhängig von der Deformationsanalyse erfolgte eine simultane Wachstumslenkung am distalen medialen Femur und/oder an der proximalen medialen Tibia mittels Zweilochplatte. Es erfolgte die Bestimmung des mechanischen lateralen distalen Tibiawinkels (mLDTA), des anatomischen femorotibialen Winkels (aFTA), des anatomischen lateralen distalen Femurwinkels (aLDFA) und des mechanischen medialen proximalen Tibiawinkels (mMPTA) zum Zeitpunkt der Indikationsstellung zum Beginn und zur Beendigung der tHED (Korrekturzeitraum) an Ganzbein-Röntgenaufnahmen im Stehen. Die statistische Auswertung erfolgte mit SPSS (Median, Mittelwert Standardabweichung, U-Test).

Ergebnisse: Das mediane Alter bei der Implantation betrug 12,5 +/-1,3 Jahre. Mädchen (n = 7) waren jünger als Jungen (N = 8, p = 0.041). Der Korrekturzeitraum betrug im Mittel 15,1 +/- 3,9 Monate und unterschied sich nicht zwischen den Geschlechtern (p=0.132). In diesem Zeitraum wuchsen die Kinder im Mittel 8 cm +/- 4 cm, ohne Geschlechterunterschied (p=1.000). Der mLDTA nahm im Mittel um 8° +/- 3°, der aFTA um 7° +/- 5°, der aLDFA um 7° +/- 4 zu und der mMPTA nahm um 5° +/- 4 ab. Für die Parameter bestanden keine Geschlechterunterschiede (p > 0.05). Bei 4 Patienten (27%) erfolgte eine zweizeitige Beendigung der tHED.

Schlussfolgerung: Die simultane biartikuläre tHED zur Wachstumslenkung des koexistenten Knie- und Sprunggelenkvalgus stellt ein wirksames Verfahren zur Achskorrektur in der Coronarebene dar. Das Korrekturpotential beider Gelenke ist mit dem einer monoartikulärer tHED welche in der Literatur für den aFTA von 7 - 12° und den mLDTA von 7 - 11° berichtet werden, vergleichbar. Eine simultane biartikuläre tHED der unteren Extremität ist aus Sicht der Autoren möglich. Aufgrund der unterschiedlichen Wachstumsgeschwindigkeiten der einzelnen Fugen sollten eine zweizeitige Beendigung der tHED abhängig von der Korrektur der Einzelgelenke in Betracht gezogen werden.