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Fragestellung: Die aktuelle wissenschaftliche Literatur und die einschlägigen Leitliien [1] zur präklinischen und klinischen Notfallbehandlung von Patienten mit akuter traumatischer Querschnittlähmumg empfehlen die präklinische Immobilisation des Patienten sowie einen zügigen und schonenden Transport in ein spezialisiertes Zentrum. Darüber hinaus sollte der Patient möglichst schnell einer operativen Therapie zugeführt werden [2].

Das Ziel der aktuellen Studie ist (i) die Analyse der präklinischen und klinischen Notfallbehandlung von Patienten mit akuter traumatischer Querschnittlähmung und (ii) die Analyse der Umsetzung der entsprechenden Leitlinien.

Methodik: In die monozentrische Studie wurden alle Patienten eingeschlossen, welche auf Grund einer akuten traumatischen Querschnittlähmung im Zeitraum von 01/2008 bis 12/2013 operativ in unserem überregionalen Traumazentrum behandelt wurden. Retrospektiv wurden die Patientendaten (Alter, Geschlecht), die präklinischen Daten (Unfallmechanismus, angewandte Immobilisationmethode) und die Daten der klinischen Akutbehandlung (Verletzungshöhe) erhoben. Die statistische Auswertung erfolgte mit SPSS.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Im genannten Zeitraum konnten 133 Patienten (Alter: 50,5 ± 21,2 Jahre) eingeschlossen werden. Der häufigste Unfallmechanismus waren Stürze. Die Verletzungshöhe reichte von HWK 3 bis LWK 4 mit einer Häufung im Bereich der Halswirbelsäule.

Im Rahmen der präklinischen Notfallbehandlung wurden 69,9% der Patienten immobilisiert. Von 60 Patienten, welche von einer zervikalen Querschnittlähmung betroffen waren, wurde bei 47 Patienten (78,3%) eine Zervikalstütze angelegt. Eine Ganzkörperimmobilisation fand nur bei 34 Patienten (56,7%) statt. Bei 12 Patienten (20,0%) mit akuter traumatischer Querschnittlähmung fand keine Immobilisation statt.

Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied bezüglich der Transportzeit des Patienten bei dem Transport durch einen Rettungshubschrauber im Vergleich zum Rettungswagen (64,9 ± 22,2 vs. 60,0 ± 28,7 Minuten).

Routinemäßig wird im Studienzentrum eine schnellstmögliche operative Dekompression des Rückenmarks mit entsprechender Stabilisierung der Wirbelsäule angestrebt. Bei 25 Patienten war eine operative Versorgung innerhalb von 12 Stunden nach Eintreffen im Schockraum auf Grund der Begleitverletzungen nicht möglich. Die übrigen 108 Patienten mit akuter traumatischer Querschnittlähmung konnten innerhalb von 252,6 ± 232,6 Minuten operiert werden.

Zusammenfassend konnte in der aktuellen Studie gezeigt werden, dass die präklinische und klinische Notfallbehandlung von Patienten mit akuter traumatischer Querschnittlähmung in hoher Qualität erfolgt. Die Empfehlungen aus der aktuellen wissenschaftlichen Literatur und den entsprechenden Leitlinien werden weitestgehend umgesetzt. Dennoch weicht die Notfallbehandlung in einigen Fällen von den Empfehlungen ab. In Einzelfällen mag es hierfür berechtigte Begründungen geben.