gms | German Medical Science

Fragestellung: Die Entwicklung von hoch- und quervernetztem langkettigen Polyethylen (UHMWPE-X) führte zu einer signifikanten Verlängerung der Haltbarkeit von Pfanneninlays in der Hüftendoprothetik. Trotzdem stellt Polyethylenabrieb mit konsekutiver periprothetischer Osteolyse immer noch eine der ungelösten Herausforderungen im Langzeitverlauf nach Hüft-Totalendoprothesenimplantation dar. Der Schwellenwert für Osteolyse-induzierenden Polyethylenabrieb liegt bei ca. 100 µm/Jahr [1]. Progressive Oxidation des UHMWPE-X wurde als weiterer Risikofaktor für das Materialversagen identifiziert. In in-vitro-Studien konnte durch den Zusatz von Vitamin-E eine Reduktion der Oxidationsprozesse sowie des Abriebs an Polyethyleninlays beobachtet werden [2]. Die vorliegende Studie untersucht mittels CAD-Röntgenanalyse, ob Unterschiede im Abriebverhalten zwischen UHMWPE-XE (blended) und konventionellem UHMWPE-X existieren.

Methodik: In einer randomisierten, multizentrischen Langzeitstudie [3] wurde das Ausmaß des Polyethylenabriebs von 62 Patienten anhand von virtuellen, computerunterstützten Röntgenbildern [4] (RayMatch-Methode, Raylytic, Leipzig) nach 5 Jahren untersucht. Die Kohorte bestand aus 33 Patienten mit UHMWPE-XE (Durchmesser: 28-36 mm) und 29 Patienten mit UHMWPE-X Inlays (Durchmesser: 28-36 mm).

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die UHMWPE-XE Inlays wiesen mit 26 µm/Jahr keinen signifikant höheren Abrieb, als Inlays aus UHMWPE-X mit 22,2 µm/Jahr auf (p>0,05). Die Pfanneninklination betrug 5 Jahre postoperativ 38,8° (UHMWPE-XE) bzw. 41,7° (UHWMPE-X) und unterschied sich damit nur minimal vom unmittelbar postoperativen Ausgangswert (UHMWPE-XE: 38,5°versus UHMWPE-X: 41,6°). Die Pfannenanteversion vergrößerte sich von 18,5° (UHMWPE-X) bzw. 20,7° (UHMWPE-XE) postoperativ auf 22,7° (UHMWPE-X) bzw. 25,9° (UHMWPE-XE) nach 5 Jahren. Die vorliegende Studie zeigt, dass Vitamin-E vermischtes, hochvernetztes Polyethylen im Vergleich mit konventionellem, hochvernetztem Polyethylen im Abriebverhalten nicht unterlegen ist. Eine signifikante Migration der Pfannenkomponente in der Frontalebene wurde ebenso ausgeschlossen, interessant war jedoch eine diskrete Migration von ca. 5° in der Sagittalebene (Anteversion) in beiden Gruppen. Die 10- und 15-Jahresdaten werden aufzeigen, ob der Zusatz des Antioxidans die für Polyethylene beschriebene Abrieb- und Alterungsprozesse reduzieren kann.

Diese Arbeit wird durch den Europäischen Fonds für Regionale Entwicklung im Rahmen der Initiative „Forschung und Entwicklung“ unter der Vorgangsnummer 'ZS/2017/06/86490' im Rahmen des Forschungscampus STIMULATE gefördert.