gms | German Medical Science

Fragestellung: Das Nervus suprascapularis Kompressionssyndrom ist nach Verletzungen der Rotatorenmanschette der häufigste Grund für eine Atrophie des Supraspinatus (SSP)- und Infraspinatus (ISP)-muskels. Weitere Ursachen einer solchen Mononeuropathie sind raumfordernde Prozesse oder intensiv-ausgeführte Überkopf-Sportarten. Diese Arbeit stellt mit der traumatischen, mono-neuropathischen Schädigung eine weitere sehr seltene aber wichtige Differentialdiagnose dar. Die legt dabei besonderes Augenmerk auf die Technik der Neurographie zur Diagnose von strukturellen Nervenschäden.

Methodik: Fallbericht eines 40-jährigen, männlichen Patienten mit traumatischer Verletzung des Nervus suprascapularis nach Verhebetrauma. Darstellung der initialen und folgenden Klinik (CONSTANT, DASH), Elektromyographie (EMG) und Magnetresonanztomographie (MRT). Vorstellung einer speziellen Neurographie-Sequenz zur Darstellung des Plexus brachialis.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Nach initial ausgeprägter klinischer Symptomatik, MRT-bildmorphologisch ödematöser Veränderung des SSP und ISP und deutlicher Rarefizierung des Entladungsmusters im EMG stand die Arbeitsdiagnose Kompressionssyndrom des N. suprascapularis. Die hier vorgestellte spezielle MRT-Neurographie des Plexus brachialis zeigte jedoch eine kurze Kaliberzunahme, sowie eine Signalverstärkung des N. suprascapularis ca. 0,5 cm proximal der Incisura scapulae ohne Kontinuitätsunterbrechung oder Einengung des Nervs. Das vermutete Kompressionssyndrom konnte somit widerlegt werden. Nach konservativer Therapie kam es zu einer Restutio ad integrum.

Vor geplanter operative Erweiterung der suprascapulären Notch zur Behandlung eines Kompressionssydromes des N. suprascapularis sollte differentialdiagnostisch eine distraktionsbedingte Neuropathie des Nerven ausgeschlossen sein. Hierzu dient eine spezielle MRT-Neurographie die eine wichtige Erweiterung der Diagnostik zur Darstellung struktureller Nervenschäden darstellt.