Artikel
LBS-Tenodese versus LBS-Tenotomie bei isolierten LBS-Läsionen – eine prospektiv randomisierte Studie mit Evaluation der Flexions- und Supinationskraft und objektiver Messung der Bizeps-Muskel-Distalisierung
Suche in Medline nach
Autoren
-
Martin Hufeland
- Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinik Düsseldorf, Abteilung Orthopädie, Düsseldorf, Germany
-
Sabrina Wicke
- Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinik Düsseldorf, Abteilung Orthopädie, Düsseldorf, Germany
-
Pablo Emilio Verde
- Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Koordinierungszentrum für klinische Studien, Düsseldorf, Germany
-
Rüdiger Krauspe
- Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinik Düsseldorf, Abteilung Orthopädie, Düsseldorf, Germany
-
Thilo Patzer
- Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Universitätsklinik Düsseldorf, Abteilung Orthopädie, Düsseldorf, Germany
| Veröffentlicht: | 6. November 2018 |
|---|
Gliederung
Text
Fragestellung: Gibt es einen Unterschied der Ellenbogen-Flexions- und Supinationskraft und der Bizeps-Muskel-Distalisierung nach LBS-Tenodese verglichen mit der LBS-Tenotomie zur Therapie isolierter LBS-Läsionen?
Methodik: Konsekutive Patienten im Alter zwischen 40-70 Jahren mit Schulter-Arthroskopien bei isolierten SLAP- oder Bizeps-pulley Läsionen wurden eingeschlossen und prospektiv randomisiert mit einer arthroskopischen suprapektoralen intraossären LBS-Tenodese oder einer LBS-Tenotomie therapiert. Präoperativ, 6 und 12 Monate postoperativ wurden der SST, ASES-, Constant-Murley- sowie ein LBS-Score erhoben. Gemessen wurde mit dem IsoForce-Control-Messgerät und einem Drehmoment-Sensor (0,1 N Genauigkeit) mit T-Griff. Die Ellenbogen-Flexionskraft wurde in 10° und 90° Ellenbogen-Flexion, und die Supinationskraft in 90° Ellenbogen-Flexion in Unterarm-Neutral- und Pronations-Stellung gemessen. Zur Objektivierung einer Popeye-Deformität wurde die Position des maximalen Oberarm-Umfangs in Relation zum radialen Epikondylus humeri präoperativ und im Verlauf evaluiert.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: Eingeschlossen wurden 20/22 Patienten (Alter 52 (36-63) Jahre; 11 m). Bei 9/20 erfolgte eine LBS-Tenodese (Alter 52 Jahre; 7 m), bei 11/20 eine Tenotomie (Alter 52 Jahre; 4 m).
Im direkten der Vergleich der Verbesserung der Kraft sowie der klinischen Scores zwischen der LBS-Tenodese und der LBS-Tenotomie zeigte sich kein signifikanter Unterschied im 12 Monats-Follow-Up. Nach Tenodese zeigte sich 6 und 12 Monate post OP eine signifikante Steigerung der Flexionskraft in 10° und 90° im Vergleich zu präoperativ. Die Flexions- und Supinationskraft nach Tenotomie war nach 6 Monaten im Vergleich zu den präoperativen Werten gleich, jedoch nach 12 Monaten signifikant zu präoperativ erhöht.
Die Verbesserung der Flexions-Kraft gemessen bei 10° Flexion war im Trend höher bei der Tenodese- als der Tenotomie-Gruppe in allen postoperativen Messungen (p=0,09). In allen klinischen Scores zeigte sich in der Tenotomie und Tenodese durchweg eine signifikante Verbesserung nach 6 und 12 Monaten. 1 Patient (11%) nach Tenodese und 3 Patienten (27%) nach Tenotomie wiesen eine Popeye-Deformität auf.
Die prospektiv randomisierte Untersuchung der LBS-Tenodese und LBS-Tenotomie bei isolierten LBS-Läsionen zeigte keinen signifikanten Unterschied der Flexions- und Supinationskraft und der klinischen Scores im 12 Monats-Follow-Up. Nach Tenotomie zeigte sich häufiger eine Distalisierung des Bizeps-Muskels im Sinne einer Popeye-Deformität.
