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Erste klinische Ergebnisse einer Operationstechnik mit vergrößertem Flexionsspalt bei PS-Knieprothesen bei Patienten mit eingeschränktem präoperativen ROM
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Veröffentlicht: | 6. November 2018 |
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Fragestellung: Eine präoperative Kniegelenksbeweglichkeit von unter 90° ist in der Knieendoprothetik ein Risikofaktor für einen postoperativ eingeschränkten ROM (Range of Motion). In biomechanischen und klinischen Studien wurde beschrieben, dass ein vergrößerter Flexionsspalt einen positiven Effekt auf die postoperative Beweglichkeit bei posterior-stabilisierten (PS) Knieprothesen hat. Im Rahmen dieser Studie wurden die klinischen und funktionellen Ergebnisse von Patienten mit einem präoperativ reduzierten ROM ( ≤ 80°) erhoben. In allen Patienten wurden PS-Knieendoprothesen mittels einer operativen Technik mit einem erweiterten Flexionsspalt von 2mm implantiert. Zusätzlich wurden die Ergebnisse mit einer Kontroll-Kohorte von Patienten mit einem präoperativen ROM von mindestens ≥ 100° verglichen.
Methodik: Es wurden insgesamt 93 Knieprothesen (86 Patienten) mit einem präoperativen ROM ≤ 80° analysiert (Gruppe A). Der durchschnittliche Nachuntersuchungszeitraum betrug 52 Monate (Range 24-112). Der prä- und postoperative ROM, Flexionskontrakturen, mechanische und anatomische Beinachse und der Knee-Society-Score wurden erhoben. Zusätzlich wurden alle Patienten mit einer Vergleichskohorte von Patienten mit einem präoperativen ROM von ≥ 100° (Gruppe B) an Hand von Geschlecht, Alter und BMI verglichen.
Ergebnisse und Schlussfolgerung: In der Gruppe A zeigte sich eine signifikante Zunahme des ROM von präoperativ 67.7° auf postoperativ 115.3° (p<0.001). Die durchschnittliche Verbesserung des ROM waren 47.6° (Range 10.0-110.0). Bei 7 Patienten (7.5%) war im postoperativen Verlauf eine Mobilisierung in Narkose notwendig. Der Knee-Society-Score verbesserte sich signifikant (p<0.001).
Im Vergleich mit Gruppe B war zwar die durchschnittliche Zunahme des ROM in Gruppe A signifikant größer (p<0.001), der durchschnittlich erreichte postoperative ROM und der Knee-Society-Score jedoch signifikant geringer (p<0.001).
Die Verwendung eines erhöhten Flexionsspalts von 2mm bei PS-Knieprothesen in Patienten mit einem präoperativ reduzierten ROM bietet ausgezeichnete klinische Ergebnisse. Der Vergleich zu Patienten mit einem uneingeschränkten präoperativen ROM zeigte einen durchschnittlich geringeren postoperativen ROM und Knee-Society-Score.