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Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017)

24.10. - 27.10.2017, Berlin

Patientenzufriedenheit und Revisionen in der Endoprothetik des oberen Sprunggelenkes – erste 10-Jahres Ergebnisse aus dem Sprunggelenkendoprothesenregister der Deutsche Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Meeting Abstract

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  • presenting/speaker Tanja Kostuj - Klinik für Orthopädie, Unfallchirurgie und Rheumaorthopädie, Katholisches Krankenhaus Dortmund-West, Dortmund, Germany
  • Markus Preis - Gemeinschaftspraxis in der Aukammklinik, Zentrum für Fußchirurgie Wiesbaden, Wiesbaden, Germany
  • Markus Walther - Schön Klinik München Harlaching, Zentrum für Fuß und Sprunggelenkchirurgie, München, Germany
  • Emin Aghayev - Universität Bern, Swiss RDL- medical Registries and Data Linkage, Institut für Sozial- und Präventivmedizin, Bern, Switzerland

Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2017). Berlin, 24.-27.10.2017. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2017. DocWI16-45

doi: 10.3205/17dkou159, urn:nbn:de:0183-17dkou1590

Veröffentlicht: 23. Oktober 2017

© 2017 Kostuj et al.
Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). Lizenz-Angaben siehe http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.


Gliederung

Text

Fragestellung: Unter Einschluss der Pilotdaten sind nunmehr erste 10-Jahresergebnisse zu den Revisionen und der mittelfristigen Patientenzufriedenheit aus dem inzwischen gut 1.000 Primärdatensätze umfassenden Register verfügbar.

Methodik: Die Erfassung der entsprechenden Items erfolgt mittels der standardisierten IDES-Erhebungsbögen [1]) nach Aufklärung und schriftlichem Einverständnis der Pateinten. als sog. wissenschaftlicher Datensatz oder als Minimaldatensatz bei der Primärimplantation, den Nachuntersuchungen oder im Falle einer Revision. Neben den Items zu klinischen Daten und Röntgenparametern wird im wissenschaftlichen Bogen auch die Patientenperspektive erfasst.

Ergebnisse und Schlussfolgerung: Aus den aktuell gut 1.000 Bögen zu den Primäreingriffen lassen sich neben einer ausgeglichenen Versorgung rechter und linker Sprunggelenke sowie einer gleichmäßigen Geschlechtsverteilung - analog zu den Registern anderer europäischer Länder [2] - auch drei Hauptindikationen (idiopathische Arthrose, posttraumatische Arthrose und rheumatoide Arthritis) ableiten und deren Ergebnisse hinsichtlich Komplikationshäufigkeiten und Patientenzufriedenheit einander differenziert gegenüberstellen. Dabei zeigt sich insbesondere kein relevanter Unterschied in der postoperativen Zufriedenheit zwischen den drei Gruppen.

Die ersten 10-Jahresergebnisse zeigen mit im Median 88 der 100 möglichen Punkte im Score der American Foot and Ankle Society (AOFAS-AHS) eine gleichbleibend hohe Patientenzufriedenheit und eine Revisionsrate von unter 10%.

Im internationalen Vergleich ist die Revisionsrate nicht schlechter als die aus anderen Registern publizierten Raten [2], [3], [4]. Da die alleinige Betrachtung der Re-Operationen und Revisionen keine Rückschlüsse auf die Patientenzufriedenheit und die Funktion zulassen, sind für eine umfassende Beratung der Patienten im Rahmen der Entscheidungsfindung ("informed consent") hinsichtlich einer der alternativen Behandlungsmethoden (Endoprothese, Arthrodese, Gelenkerhaltungsversuch) gerade diese Informationen für die Risiko-Nutzen-Abwägung notwendig. Für eine ausgewogene Aufklärung sind auch die Erfassung der Patientenzufriedenheit und Funktion nach eine Arthrodese oder suprakondylären Umstellung zu fordern.


Literatur

1.
Diel P, Thier C, Aghayev E, Preis M, Dudda M, Espinosa N, Röder C. The International Documentation and Evaluation System IDES: a single center observational case series for development of an ankle prosthesis documentation questionnaire and study of its feasibility and face validity. J Foot Ankle Res. 2010 Mar;3:4. DOI: 10.1186/1757-1146-3-4  Externer Link
2.
Nasjonal Kompetansetjeneste for Leddproteser og Hoftebrudd. Available from: http://nrlweb.ihelse.net/Rapporter/Rapport2015.pdf Externer Link
3.
Det Nationella Fotledsregistret. Available from: http://www.swedankle.se/arsrapporter.php Externer Link
4.
Canterbury District Health Board. Available from: http://www.cdhb.govt.nz/NJR/reports/A2D65CA3.pdf Externer Link