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Fragestellung: Jüngste Publikationen haben eine erneute Diskussion über die Anatomie des vorderen Kreuzbandes (VKB) und seiner tibialen Insertion entfacht. Zurückliegende Studien haben bereits demonstriert, dass die tibiale Insertion in ihrer Form variiert. Dies kann abhängig sein von dem Grad der VKB-Degeneration und/oder der Überlappung des lateralen Meniskus. Die Größe und Form der Insertion können insbesondere für die Wahl der Rekonstruktionsart des VKB von großer Bedeutung sein. Das Ziel der Studie war es ein Klassifikationssystem für die Form der tibialen VKB-Insertion zu erschaffen und zu zeigen dass diese mit einer guten inter- und intraobserver Reliabilität angewendet werden kann (Abbildung 1 [Abb. 1]).

Methodik: 28 Patienten mit einem mittleren Alter von 25 ± 10 Jahren, die zwischen dem 1. November 2013 und 15 Oktober 2014 mittels VKB-Rekonstruktion versorgt wurden und 12 Körperspender mit einem mittleren Alter von 53 ± 14 Jahren wurden in die Studie eingeschlossen. Das VKB wurde arthroskopisch an seiner tibialen Insertion abgesetzt. Fotos wurden sowohl von einem lateralen als auch von einem zentralen Portal aufgenommen. Die Bildgebung wurde de-identifiziert und dupliziert. Zwei verblindete Observer klassifizierten die tibiale Insertion nach dem neuen Klassifikationssystem. Intra- and interobserver Reliabilität wurden mittels Kappa Koeffizient berechnet. Cohen's Kappa Koeffizient wurde des Weiteren genutzt, um die Übereinstimmung der Klassifikationseinstufung aus den verschiedenen Portalen zu ermitteln.

Ergebnisse: Die tibiale Insertion des VKB erschien in 55.31 % elliptisch, in 28.75 % triangulär und in 15.94 % c-förmig. Eine gute Übereinstimmung zwischen den Observern konnte sowohl für die Bildgebung durch das laterale Portal (Kappa = 0.63) als auch durch das zentrale Portal (Kappa = 0.65) erreicht werden. Die intra-rater Reliabilität war moderat bis exzellent. Die Übereinstimmung in der Klassifikation der Insertion ausgehend vom zentralen Portal und vom lateralen Portal war moderat für Observer 1 und gut für Observer 2 (Kappa = 0.43 und 0.78).

Schlussfolgerungen: Die tibiale Insertion des VKB variiert in ihrer Form. Das Klassifikationssystem kann mit guter inter-observer Reliabilität und moderater bis exzellenter intra-observer Reliabilität angewendet werden. Das Klassifikationssystem kann in Zukunft eine wichtige Entscheidungshilfe bezüglich der Rekonstruktionsart des vorderen Kreuzbandes darstellen.