Artikel
Sektorenübergreifende Kooperation zwischen unfallchirurgischer Akutklinik und geriatrischer Rehaklinik – Welche Faktoren beeinflussen die Krankenhausverweildauer und das Rehabilitationsergebnis?
Suche in Medline nach
Autoren
-
M. Panzica
- Medizinische Hochschule Hannover, Unfallchirurgische Klinik, Hannover, Germany
-
K. Ballüer
- MHH, Institut für Standardisiertes und Angewandtes Krankenhausma, Hannover, Germany
-
M. Gogol
- Krankenhaus Lindenbrunn, Klinik für Geriatrie, Coppenbrügge, Germany
-
L. Hoy
- MHH, Institut für Biometrie, Hannover, Germany
-
C. Krettek
- Medizinische Hochschule Hannover, Unfallchirurgische Klinik, Hannover, Germany
| Veröffentlicht: | 21. Oktober 2010 |
|---|
Gliederung
Text
Fragestellung: Welche Faktoren beeinflussen die Krankenhausverweildauer und das Rehabilitationsergebnis geriatrischer Patienten bei horizontaler Vernetzung einer unfallchirurgischen Akutklinik mit einer Rehaklinik durch sektorenübergreifende Kooperation?
Methodik: Evaluation der Prozessqualität einer sektorenübergreifenden Kooperation zwischen unfallchirurgischer Akutklinik und geriatrischer Rehabilitationsklinik in Vergleich zur Standardverlegung. Prospektive Dokumentation der Parameter Aufnahmediagnose, Alter, Case Mix Index, Barthel-Index, Zeitdauer von Anfrage bis Zusage der Kostenübernahme beim Kostenträger, Zeitdauer von Anmeldung bis Verlegung in die Reha, stationäre Verweildauer in Akutklinik und DRG-Erlös für 164 geriatrische Patienten (>65 Jahre). Vergleichende statistische Analyse der Daten von 78 Patienten (Kooperationsklinik) und 86 Patienten (Standardverlegung) mittels t-Test, Kaplan-Meier, Log rank und Cox regression (SPSS 17.0, Konfidenzintervall 95%, p<0,05)
Ergebnisse und Schlussfolgerungen: Aufnahmediagnosen: Schenkelhalsfrakturen 18,3%, trochantäre Frakturen 20,7%, mechanische Komplikation Gelenkersatz 11,6%, Beckenringfrakturen 6,7%, Wirbelkörperfrakturen 4,9%, Infektion 4,9%, Frakturen anderer Lokalisationen 32,9% (Tabelle 1 [Tab. 1]).
Proximale Femurfrakturen sind mit 39% häufigste Aufnahmegrund. Je größer die Variablen Alter, Case Mix Index und Barthel-Index, desto länger die Krankenhausverweildauer. Die sektorenübergreifende Kooperation zwischen Akut- und Rehaklinik reduziert signifikant die Zeitdauer von der Anmeldung bis zur Rehaverlegung und tendenziell die Krankenhausverweildauer. Für die Kostenbewilligung durch den Versicherungsträger sind 2 bis 4 Tage Bearbeitungsdauer einzukalkulieren, die neben Wartezeiten auf einen Rehaplatz die Verweildauer zusätzlich verzögern kann.
