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Einleitung: Für die Ausbildung eines posttraumatischen SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) und konsekutivem multiplen Organversagens (MOV) wird die Modulation der Monozytenfunktion als einer der determinierenden Faktoren für das klinische Outcome diskutiert. Unklar sind jedoch weiterhin die dabei zugrunde liegenden intrazellulären Steuerungsmechanismen. Eigene Vorarbeiten in einer Genom-weiten Microarray Studie ergaben deutliche Hinweise darauf, dass die differentielle Regulation von c-Jun für das klinische Outcome eine bedeutende Rolle spielen. Ob sich diese differentielle RNA Expression auch in der intrazellulären Proteinkonzentration wiederspiegelt, ist bislang unklar.

Methoden und Patienten:7 polytraumatisierte Patienten mit einem Injury Severity Score (ISS) zwischen 16 und 75 Punkten wurden in die Pilot Studie eingeschlossen. Die Blutentnahmen erfolgten bei Aufnahme des Patienten im Schockraum (spätestens 90 min nach Trauma) sowie nach 6, 12, 24, 48 und 72 Stunden. Nach der Monozyten Isolation wurde unverzüglich das nukleäre Protein isoliert. Mittels Biorad Protein Assay wurde die Proteinexpression von c-Jun im nukleären Protein bestimmt. Diese Ergebnisse wurden mit dem klinischen Outcome korreliert.

Ergebnisse: 3 von 7 Patienten waren im posttraumatischen Verlauf verstorben. Die nukleäre Proteinexpression von c-Jun im Zeitverlauf aller Patienten zeigt initial (0h) einen Peak, im weiteren Verlauf nach Trauma einen Abfall und einen erneuten Expressionsanstieg zu 72h nach Trauma. Bei verstorbenen Patienten findet sich tendenziell zu allen Zeitpunkten eine höhere c-Jun Proteinexpression im Vergleich zu überlebenden Patienten. Damit werden die Ergebnisse der Microarray RNA Untersuchung bestätigt. Aufgrund der noch geringen Anzahl an untersuchten Patienten wurde in den nicht-parametrischen Tests kein ausreichendes Signifikanzniveau erreicht, jedoch ist die Tendenz eindeutig.

Schlussfolgerung: In einer mRNA Microarray Genexpressionsstudie konnten wir einen hochsignifikanten Zusammenhang zwischen der mRNA Expression von c-Jun in Monozyten und dem klinischen Outcome polytraumatisierter Patienten in der frühen posttraumatischen Phase nachweisen. Diese Ergebnisse konnten nun erstmals auch im nukleären Protein in Monozyten an einer noch geringen Patientenzahl bestätigt werden. Damit wird die Rolle der c-Jun Expression im Rahmen der Ausbildung einer posttraumatischen Immundysfunktion mit negativem klinischen Outcome weiter gestützt. Eine Folgestudie zur Erhöhung der Fallzahl ist derzeit unterwegs.