gms | German Medical Science

Einleitung: Der Prolaps der weiblichen Beckenorgane ist ein häufiger klinischer Befund mit einer Prävalenz von bis zu 50%, wobei nur etwa 3–6% der Patientinnen Symptome entwickeln [1]. Die Prävalenz des externen Rektumprolaps ist gering – ca. 0,5% [2]. In der klinischen Praxis liegt nicht selten ein komplexer Beckenbodendefekt mit Beteiligung mehrerer Kompartimente vor, dessen Behandlung eine multidisziplinäre Herangehensweise voraussetzt.

Methode: In einer retrospektiven Datenanalyse wurden alle Patientinnen mit einem Beckenbodendefekt eingeschlossen, die im Zeitraum 01/2006 bis 12/2021 in unserer Klinik operativ durch einen trans-abdominellen Zugang behandelt worden sind. Das primäre Ziel der Studie war die Auswertung der funktionellen Ergebnisse (Patientenzufriedenheit, fehlender Rezidivprolaps). Ferner wurden die postoperativen Komplikationen erfasst und analysiert.

Ergebnisse: 287 Patientinnen wurden einer der folgenden Gruppen zugeteilt: PG1 – Patientengruppe eins: Patientinnen nach Resektionsrektopexie (n=141); PG2 – nach ventraler Rektopexie (n=8); PG3 – nach Resektionsrektopexie mit gleichzeitiger transabdomineller Sakro(zerviko)kolpopexie (n=62); PG4 – nach Resektionsrektopexie mit gleichzeitiger transvaginaler Stabilisation (n=76). Bei einem durchschnittlichen Follow-up von 14 Monaten für PG1, 11 Monaten für PG2, 19 Monaten für PG3 und 12 Monaten für PG4 gaben respektiv 65,5%, 43%, 75% und 80% der Patientinnen eine Besserung der Beschwerdesymptomatik an. Bei den Patientinnen mit einem externen Rektumprolaps lag die Rezidivrate bei 10,6% (PG 1), 50% (1 von 2 Patientinnen, PG 2), 2,7% (PG 3) und 6,3% (PG 4). Ein signifikanter Unterschied hinsichtlich Morbidität und Mortalität konnte zwischen den multidisziplinären und nicht-multidisziplinären Eingriffen nicht festgestellt werden (p=0,297 bzw. p=0,499).

Schlussfolgerung: In dieser Arbeit ergab die retrospektive Datenanalyse unserer Patienten nach operativer Versorgung komplexer Beckenbodenfunktionsstörungen über einen Zeitraum von 15 Jahren eine hohe Erfolgsrate. Die praktizierte multidisziplinäre Therapiestrategie konnte sicher angewendet werden.