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Optimum Insufflation Capacity und Peak Cough Flow bei neuromuskulären Erkrankungen
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Autoren
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Uwe Mellies
- Universitätsklinikum Essen, Pädiatrische Pneumologie
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Cristof Göbel
- Weinmann GmbH
| Veröffentlicht: | 23. April 2015 |
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Gliederung
Text
Hintergrund: Bei Patienten mit Neuromuskulären Erkrankungen (NME) ist die Unterstützung des maximalen Hustenstoßes (Peak Cough Flow=PCF) durch eine tiefe Insufflation mit positivem Druck ist eine etablierte Methode.
Ziel der Studie war es das Insufflationsvolumen- bzw. Druck zu ermitteln mit dem der höchste individuelle PCF erreicht werden kann.
Methodik: Bei 29 Patienten mit fortgeschrittener NME (21+4 Jahre), Vitalkapazität (VC=16+11%) und nichtinvasiver Langzeitbeatmung wurde die Insufflationskapazität (IC) durch eine tiefe Insufflation mit positivem Druck (Titration von 10 auf 40 mbar) bestimmt.
Bei 14 Patienten erfolgte die Insufflation mit IPPB (Intermittent Positive Pressure Breathing), bei 15 weiteren Patienten mit LIAM (Lung Insufflation Assist Maneuver, VENTIlogic LS, Fa.Weinmann).
Ergebnisse: Die Insufflation mit IPPB und LIAM resultierte in einer Druck-Volumen-Kurve mit einem Plateau für die IC bei Drücken von 30 bis 40 mbar. Mit IPPB konnte die VC von spontan 483+276 ml auf eine maximale IC (ICmax) von 1060+464 ml gesteigert werden, mit LIAM von 425+181 ml auf 993+313 ml (beide p<0.01). Mit IPPB konnte der PCF von 109+43 auf 201+72 l/min und mit LIAM von 110+50 auf 205+52 l/min gesteigert werden (beide p<0.01). Der höchste individuelle PCF wurde mit 27+6 mbar und einer IC von 932+379 ml, signifikant unterhalb der ICmax erreicht (p<0.01).
Diskussion, Fazit: Bei Patienten mit Husteninsuffizienz ist eine submaximale Insufflation der Lungen ausreichend um den besten individuellen PCF zu generieren. Die Optimum Insufflation Capacity kann sowohl mit IPPB oder LIAM und mit moderaten Drücken erreicht werden. Beide Techniken sind gleich effektiv und sicher.
