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Wieviele unterschiedliche volare distale Radiusplatten benötigt eine traumatologische Klinik?
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Veröffentlicht: | 28. September 2006 |
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Die Materialkosten für unterschiedliche Implantate zur volaren plattenosteosynthetischen Versorgung distaler Radiusfrakturen liegen zwischen 50 und 300 €. Die entscheidenden Unterschiede zwischen den Implantaten sind
- winkelstabil vs. nicht-winkelstabil
- multidirektionale vs. unidirektionale Winkelstabilität
- Schraubendurchmesser
- Plattenmaterial/design/stabilität
An unsere Klinik warden jährlich etwa 150 distale Radiusfrakturen von volar stabilisiert, je nach Frakturform kommen vier Implanate zur Anwendung
Standard Synthes 3,5 mm T–Platte (Materialkosten pro Versorgung ~ 50€)
LCP 3,5mm Synthes T–Platte (Materialkosten pro Versorgung ~ 150€)
Leibinger 2.7mm Platte (Materialkosten pro Versorgung ~ 150€)
Martin 2.7mm Platte (Materialkosten pro Versorgung ~ 250€)
Benötigen wir tatsächlich soviele Plattensysteme?
A3-Frakturen werden distal winkelstabil (wg. Dorsaler Trümmerzone und unicortikalem Schraubensitz) mit dem LCP 3.5mm Implanat stabilisiert, im Längsschenkel der Platte werden bei guter bikortikaler Schaftstruktur nicht-winkelstabile Schrauben (etwa 4 mal billiger) verwendet.
B2-Frakturen werden mit konventioneller T-Platte versorgt, kommt es zur anatomiegerechten Kompression des Abscherfragmentes werden in vielen Fällen keine Schrauebn in das distale Fragment eingebracht.
C-Frakturen werden mit der Leibinger Platte (2.7mm multidirektional einbringbaren Schrauben) versorgt um auch kleine sehr distal gelegene Fragmente zu stabilisieren. Bis zu 7 Schrauben können in die distalen gelenktragenden Fragmente eingebracht werden.
Umstellungsosteotomien werden mit der relative teuren aber deutlich steiferen Martin Platte durchgeführt um ein Verbiegen bzw. Bruch des Implantates intra- und postoperative zu vermeiden. Vier unterschiedliche distale Radius-Plattensysteme sind unserer Meinung nach sinnvoll, um die Vielfalt der pathologischen Situation am distalen Radius effizient und erfolgreich zu behandeln.