Artikel
Rotationssubluxation C1/C2 beim Geräteturnen?
Suche in Medline nach
Autoren
Veröffentlicht: | 19. Oktober 2004 |
---|
Gliederung
Text
Fragestellung
In die Differentialdiagnose des akuten kindlichen Schiefhals sind verschiedene Ursachen einzubeziehen.
Methoden
Am Beispiel eines 6-jährigen Mädchens mit atlanto-axialer Rotationssubluxation in der Folge eines intensiven Turnens am Barren im Mai 2003 werden die differentialdiagnostischen Überlegungen dargestellt. Bis zur endgültigen Diagnose und dem Beginn der therapeutischen Maßnahmen vergingen 4 Monate (August 2003), während der verschiedene Ursachen diskutiert wurden.
Ergebnisse
Eine vier Monate alte atlanto-axiale Rotationssubluxation wird mittels CT und 3 D-Rekonstruktion diagnostiziert und anschliessend über eine Halo-Extension mit 4 kg Zuggewicht über 6 Wochen reponiert. Das Repositionsergebnis wird mittels stiff-neck, anschliessend weicher Schanz'scher Krawatte und physiotherapeutischen Maßnahmen stabilisiert. Bei der letzetn Untersuchung vier Monate nach Beendigung der Extensionsbehandlung besteht noch eine Einschränkung der Rotationsfähigkeit der erkrankten Seite auf 60 Grad vs 80 Grad bei subjektiver Beschwerdefreiheit.
Schlussfolgerungen
Neben häufigen Veränderungen wie dem muskulären Schiefhals oder ossären Fehlbildungen im Rahmne eines Klippel-Feil-Syndroms bestehen seltene Ursachen wie die Sprengel'sche Deformität, Innenohrerkrankungen (Schwerhörigkeit), Augenerkrankungen, neurologische Erkrankungen oder die atlanto-axiale Rotationssubluxation als Ursache einer Schiefhalsfehlstellung im Kindesalter. Das "Symptom Schiefhals" muß unter diesen differentialdiagnostischen Gesichtspunkten Punkt für Punkt geprüft werden, um seltene Ursachen eines kindlichen Schiefhals nicht zu übersehen.