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Semitendinosus versus Patellarsehne zur Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit biodegradierbarer Interferenzschrauben Verankerung: eine prospektive Matched-Group Analyse
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Autoren
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M. Wagner
- Charité, Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Berlin
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M. Kääb
- Charité, Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Berlin
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J. Schallock
- Charité, Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Berlin
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N. Haas
- Charité, Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Berlin
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A. Weiler
- Charité, Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Berlin
| Veröffentlicht: | 19. Oktober 2004 |
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Gliederung
Text
Fragestellung
Klinischer Vergleich von Patellarsehne (BPTB) versus Semitendinosussehne (ST) zur primären Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (VKB) unter Verwendung einer anatomischen Fixationstechnik mittels biodegradierbarer Interferenzschrauben (EBM-Level I).
Methoden
Das BPTB-Transplantat zur primären Rekonstruktion des VKB wurde 1996 und 1997 in unserer Klinik in 72 Fällen verwendet. Diese Patienten wurden über mindestens 2 Jahre prospektiv verfolgt. 1998 wechselten wir auf die ST-Sehne als Standardtransplantat. Korrespondierende Fälle, mit den Matching-Parametern: Alter, Geschlecht und Komorbidität, wurden aus einer prospektiv untersuchten ST-Patienten Datenbank selektiert. Die klinische Evaluation erfolgte anhand des IKDC und des Lysholm Scores.
Ergebnisse
9 Patienten aus der BPTB-Gruppe wurden wegen beidseitiger VKB Ruptur ausgeschlossen. 3 Patienten erlitten eine Ruptur des Transplantates (4,2 %), und 5 Patienten konnten nicht über 2 Jahre verfolgt werden (Follow-Up Rate 92,1 %). Somit verblieben 55 BPTB-Patienten für eine Matched-Group Analyse. In der ST-Gruppe war die Rerupturrate 5,6 %. 2 Jahre postoperativ betrug der Lysholm-Score in der BPTB-Gruppe 89,7 und in der ST-Gruppe 94 (p = 0.003). Die KT-1000 Seitendifferenz (manuelles Maximum) lag bei 2,6 mm in der BPTB-Gruppe und bei 2,1 mm in der HST-Gruppe (p = 0,041). Wir sahen signifikant weniger positive Pivot-Shift Tests (p = 0,005), eine geringere Muskelatrophie (p = 0,028) und weniger retropatelläre Krepitation (p = 0,002) in der ST-Gruppe. Die funktionelle IKDC Evaluation ergab eine bessere Kniefunktion in der ST-Gruppe (p = 0,027), und das Gesamtergebnis des IKDC-Score zeigte das bessere Resultat in der ST-Gruppe (p = 0,004; ST: 14 x A, 37 x B, 4 x C, 0 x D; BPTB: 8 x A, 28 x B, 15 x C, 4 x D).
Schlussfolgerungen
In unserer Patientenserie stellte die ST-Gruppe die besseren Ergebnisse bezüglich Stabilität und Funktion. Diese Ergebnisse stehen zum Teil im Gegensatz zur bisherigen Literatur. Wir sehen den Grund der Überlegenheit unseres ST-Kollektives in der von uns verwendeten anatomischen Fixation des Transplantates auf Gelenkniveau. Aufgrund der vorliegenden Ergebnisse ist die Semitendinosussehne, auch beim Leistungssportler, unser Transplantat der ersten Wahl für den Ersatz des VKB.
