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Aktueller Stand der Zemententfernungstechniken bei Hüft-Revisions-Operationen
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Veröffentlicht: | 11. November 2003 |
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Text
Fragestellung
Die Zemententfernung nach zementierter Hüft-TEP stellt oft eine große Herauforderung an den Operateur. Eine Vielzahl unterschiedlicher Techniken sind heutzutage etabliert und im klinischen Einsatz. Es soll ein Überblick über die aktuell gängigen Techniken gegeben werden und innovative Verfahren vorgestellt und kritisch beurteilt werden.
Methodik
Es wurde eine ausführliche Literaturanalyse mit Untersuchung der unterschiedlichen Zemententfernungsmethoden durchgeführt.
Ergebnisse
Neben dem Einsatz herkömmlicher Extraktionsverfahren mit Fräsern, Bohrern und Meißeln und invasiver OP-Technik mit ausgedehnten Schaftfensterungen und Trochanterosteotomien stehen folgende Techniken zur Verfügung: Endoskopisch unterstützte Geräte, Ultraschall, CO2-Laser, Wasserstrahlschneidetechniken, pneumatische Meißel (intrakorporale Lithotripsie). Zusätzlich erhalten herkömmliche Extraktionsinstrumente, die aufgrund bislang fehlender optischer Kontrolle ungern eingesetzt wurden, wieder mehr Gewicht, da mit Hilfe neuer Navigationsverfahren eine Sichtkontrolle hergestellt werden kann.
Diskussion
Dem Operateur stehen neben den herkömmlichen Instrumenten eine Vielzahl innovativer Verfahren zur Verfügung, die teils noch nicht klinisch etabliert sind, wohl aber im Versuchsstand überzeugende Ergebnisse lieferten. Jedes Instrument hat seine spezifischen Vorzüge und Nachteile, so dass der Einsatz im klinischen Routinealltag nicht beliebig erfolgen sollte. Die Handhabung der einzelnen Techniken erfordert ein intensives Training vor Erstanwendung am Patienten.