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Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaft für Thoraxchirurgie

24.-26.10.2013, Basel, Schweiz

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Causes, predictors and consequences of conversions in vats lobectomy

Meeting Abstract

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  • F. Augustin - Univ.-Klinik f. Visceral-, Transplantations- u. Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Innsbruck (MUI), Innsbruck
  • H. Maier - Univ.-Klinik f. Visceral-, Transplantations- u. Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Innsbruck (MUI), Innsbruck
  • P. Lucciarini - Univ.-Klinik f. Visceral-, Transplantations- u. Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Innsbruck (MUI), Innsbruck
  • J. Bodner - Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Thorax-, Transplantations- und Kinderchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg, Gießen; Univ.-Klinik f. Visceral-, Transplantations- u. Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Innsbruck (MUI), Innsbruck
  • J. Pratschke - Univ.-Klinik f. Visceral-, Transplantations- u. Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Innsbruck (MUI), Innsbruck
  • T. Schmid - Univ.-Klinik f. Visceral-, Transplantations- u. Thoraxchirurgie, Medizinische Universität Innsbruck (MUI), Innsbruck

Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie. Österreichische Gesellschaft für Thoraxchirurgie. Schweizerische Gesellschaft für Thoraxchirurgie. Gemeinsame Jahrestagung der Deutschen, Österreichischen und Schweizerischen Gesellschaft für Thoraxchirurgie. Basel, Schweiz, 24.-26.10.2013. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. DocS6.4

doi: 10.3205/13dgt052, urn:nbn:de:0183-13dgt0527

Veröffentlicht: 14. Oktober 2013

© 2013 Augustin et al.
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Gliederung

Text

Objective: To analyze causes, predictors and consequences of conversions to open surgery in VATS lobectomy.

Methods: Retrospective analysis of a prospectively maintained database.

Results: Starting in 2009, 232 patients were scheduled for anatomical VATS resections. Conversion to open surgery was necessary in 15 patients (6.5%). Reasons for conversion were bleeding in 6, oncologic reason in 5 and technical considerations in 4 patients (adhesions after pleuritis or radiotherapy for other tumors: 3, limited space: 1). In univariate analysis, conversion rate was significantly higher in patients after neoadjuvant therapy (25% vs 4.3%, p=0.002). There was also a statistical trend for higher conversion rate in patients during the first half of the series (9.5% vs 3.4%, p=0.062) and larger tumor size (T1 vs >T1, 4.8% vs 12.9%, p=0.098). The conversion rate was not influenced by age of the patient, nodal stage (pN0 vs pN+), body mass index, COPD, FEV1, or benign disease. Conversion did not translate into higher overall postoperative complication rates (33.3% vs 29.5%), longer chest drain duration (median 5 vs 5 days), or mortality (0% vs 2%). However, length of hospital stay was significantly longer in the conversion group (median 11 vs 9 days, p=0.0066).

Conclusion: Neoadjuvant therapy is an independent risk factor for conversion to thoracotomy in this VATS lobectomy series. Patients after neoadjuvant therapy should be selected carefully for a VATS approach. Conversion to thoracotomy did not increase the postoperative complication or mortality rate, but significantly increased the length of stay.