Artikel
Prospektive Vergleichsstudie von Painbuster® versus epidurale Analgesie nach Thorakotomie
Suche in Medline nach
Autoren
-
Tobias Potzger
- Universitätsklinikum Regensburg, Thoraxchirurgie, Regenburg
-
Christian Schilling
- Universitätsklinikum Regensburg, Thoraxchirurgie, Regenburg
-
Michael Ried
- Universitätsklinikum Regensburg, Thoraxchirurgie, Regenburg
-
Zsolt Sziklavari
- Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg, Thoraxchirurgie, Regensburg
-
Nico Braune
- Universitätsklinikum Regensburg, Thoraxchirurgie, Regenburg
-
Reiner Neu
- Universitätsklinikum Regensburg, Thoraxchirurgie, Regenburg
-
Tamas Szöke
- Krankenhaus Barmherzige Brüder Regensburg, Thoraxchirurgie, Regensburg
-
Claudius Diez
- Universitätsklinikum Regensburg, Thoraxchirurgie, Regenburg
-
Hans-Stefan Hofmann
- Universitätsklinikum Regensburg, Thoraxchirurgie, Regenburg
| Veröffentlicht: | 17. September 2012 |
|---|
Gliederung
Text
Zielsetzung: Chirurgische Eingriffe via Thorakotomie sind häufig mit einer ausgeprägten, postoperativen Schmerzsymptomatik verbunden. Die epidurale Analgesie (Peridualanästhesie = PDA) ist in diesen Fällen als Goldstandart zur Schmerzkontrolle etabliert, kann aber nicht in allen Fällen durchgeführt werden. Das Ziel dieser Studie war es, bei diesen Patienten die Wirksamkeit des Painbuster® zur lokalen Schmerzkontrolle im Vergleich zu untersuchen.
Methode: Prospektive, nicht randomisierte Studie mit 62 Patienten von 01/2010 bis 12/2010. Gruppe A (n=30) erhielt eine PDA während bei gleicher postoperativer Basis- und Bedarfsschmerzmedikation Gruppe B (n=32) einen Painbuster® erhielt. Primärer Endpunkt der Studie war das mittlere Schmerzempfinden bei Belastung und in Ruhe. Die Auswertung erfolgte mit Hilfe einer numerischen Schmerzskala von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximaler Schmerz) innerhalb der ersten fünf postoperativen Tage (POD).
Ergebnisse: Das mittlere Alter betrug 62±9 Jahr in Gruppe A und 63±10 in Gruppe B (p=0,68). Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht signifikant bezüglich Demographie und Art des Eingriffes. Die Lobektomie war der am häufigsten durchgeführte Eingriff (Gruppe A 41% versus Gruppe B 35,5%), gefolgt von atypischen Resektionen (21% versus 35,5%).
Patienten der Gruppe B hatten eine signifikant geringere Beatmungszeit (3,0±0,9 h versus 3,5±1,0 h; p=0,04). Zwei Patienten (2.8%) aus Gruppe B verstarben. Das mittlere Schmerzempfinden am 1. POD in Ruhe war 2,1 (1; 2,8) in Gruppe A und 2.0 (1,5; 3,8) in Gruppe B, bei Belastung 4,3 (3,5; 4,8) in Gruppe A und 5,0 (4,0; 6,5) in Gruppe B (p=0,07). In beiden Gruppen zeigte sich eine Reduktion der postoperativen Schmerzen im Verlauf ohne signifikanten Unterschied zwischen beiden Kollektiven (5. POD in Ruhe 1,3 (0; 2,8) versus 1.75 (1; 3) p=0,46; bei Belastung 3.5 (2,3; 5) versus 4,0 (2,0; 5.3); p=0,89).
Eine signifikante Schmerzreduktion bei Belastung zeigte sich in Gruppe A vom 2. POD zum 4. POD (p=0,004), in Gruppe B vom 1. zum 3. POD (p=0,001).
Zusammenfassung: Beide Verfahren bieten eine suffiziente, postoperative Schmerzkontrolle nach thoraxchirurgischen Eingriffen. Sollte eine PDA nicht möglich sein, kann der Painbuster® als adäquate Alternative durchgeführt werden.
