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Zielsetzung: Der nicht-kleinzellige Lungenkrebs ist eine Erkrankung des fortgeschrittenen Alters. Auch in dieser Altersgruppe sind ein entscheidender Teil der Tumore zentral lokalisiert. Diese Studie soll bei Manschettenresektionen am Bronchial- und Lungengefäßbaum das perioperative Risiko und die Langzeitergebnisse untersuchen.

Methode: Eingeschlossen wurden in die prospektiv angelegten Datenbank alle Patienten ≥70 Jahre, bei denen eine Manschettenresektion durchgeführt wurde. Morbidiät, Mortalität, das Langzeitüberleben (Kaplan-Meier), sowie die möglichen Risikofaktoren wurden untersucht.

Ergebnisse: Zwischen Januar 1999 und Dezember 2005 wurden bei 31 konsekutiven Patienten (26 Männer) mit einem Durchschnittsalter von 72,8±2,4 Jahren (Varianz 70–78) 21 Bronchusmanschetten und 10 Doppelmanschetten durchgeführt. Die R0-Resektionsrate betrug 100%. Es traten keine Komplikationen an den Bronchus- und/oder Gefäßanastomosen auf. Die Morbiditäts- und Mortalitätsraten betrugen 41,9% und 6,2%. Kalibermismatch (p=0,890), Seite des Eingriffes (p=0,222) und vorausgegangene Induktionschemotherapie (p=0,282) spielten keine Rolle in Bezug auf die Morbidität. Die 5-Jahres-Überlebensrate betrug 56%. Der Lymphknotenstatus (p=0.405) und der Typ der Manschettenresektion (Bronchusmanschette vs. Doppelmanschette, p=0.620) hatte keinen Einfluß auf das Langzeit-Überleben. Die tracheobronchiale Instabilität war mit einer höheren Morbidität (p=0,016) und schlechterem Überleben (p=0,037) vergesellschaftet.

Schlussfolgerung: Auch in der Alterschirurgie sind Manschettenresektionen am Bronchial- und Lungengefäßbaum sichere Operationstechniken in der Hand des erfahrenen Thoraxchirurgen. Durch diese Operationstechniken können Pneumonektomien umgangen und gesundes Lungengewebe erhalten bleiben. Patienten mit einer tracheobronchialen Instabilität sollten in der präoperativen Diagnostik erkannt und das perioperative Management entsprechend angepasst werden.