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Einleitung: PatientInnen mit systemischem Lupus erythematodes (SLE) weisen verglichen mit gesunden Personen ein erhöhtes und frühzeitiges Auftreten kardiovaskulärer (CV) Ereignisse auf [1], [2]. Daten zu geeigneten Assessmentinstrumenten und Surrogatmarkern sind jedoch noch immer rar [3]. Ziel der Studie war es, neuartige CV- und zerebrovaskuläre (CVB) Marker wie die Retinal Vessel Analysis (RVA) neben etablierten Surrogatparametern wie der aortalen Steifigkeit und der Carotis-Sonographie in einer großen SLE-Kohorte zu untersuchen. Darüber hinaus wurden Korrelationen dieser Marker mit krankheits- und patientenbezogenen Merkmalen sowie traditionellen CV-Risikofaktoren (CVRF) betrachtet.

Methoden: Die LUPCARD-Studie fokussiert sich auf das CV-Risiko bei gemäß EULAR/ACR-Kriterien für SLE diagnostizierten PatientInnen. PatientInnen und gesunde KontrollprobandInnen erhielten Messungen der Carotis-femoralis-Pulswellengeschwindigkeit (cfPWV), Sonographien der Arteria carotis communis (CCA) und Arteria carotis interna (ICA) zum Plaquenachweis und zur Bestimmung von Carotis-intima-Media-Dicke (cIMT) sowie Widerstands- und Pulsatilitätsindices (RI, PI). Außerdem wurde eine RVA zur Bestimmung des arteriovenösen Verhältnisses (AVR) durchgeführt (Abbildung 1 [Abb. 1]).

Ergebnisse: Es wurden 185 SLE-PatientInnen [89,2% weiblich, 53 Jahre (41–59, IQR)] und 88 gesunde KontrollprobandInnen [84,1% weiblich, 51 Jahre (37–58, IQR)] rekrutiert. CCA-RI [0,75 (0,7–0,8, IQR) vs. 0,72 (0,69–0,76, IQR); p=0,016] und ICA-RI [0,67 (0,61–0,73, IQR) vs. 0,6 (0,55–0,68, IQR); p<0,001], sowie CCA-PI [1,65 (1,44–2, IQR) vs. 1,54 (1,32–1,82, IQR); p=0,029] und ICA-PI [1,23 (1,03–1,53) vs. 0,96 (0,85–1,28); p<0,001] waren in der PatientInnengruppe jeweils signifikant höher. Zudem wiesen SLE-PatientInnen statistisch signifikant mehr Karotisplaques (45,5%, vs. 14,8%; p=0,026) und höhere cfPWV-Werte auf, die jedoch die Signifikanz knapp verfehlten [7,1 m/s (6,1–8,5, IQR) vs. 6,72 (6–7,7, IQR); p=0,08]. Bei PatientInnen korrelierte der CCA-RI mit erhöhtem CRP (p=0,05). Die cfPWV assoziierte signifikant mit klassischen CVRF wie Alter (rho=0,528; p<0,001), mittlerem arteriellem Druck (rho=0,381; p<0,001), Hyperlipidämie (rho=0,329; p<0,001) und der AVR (invers: rho= -0,365; p<0,001). Die AVR korrelierte signifikant mit dem Flow-velocity-integral (rho=0,26; p=0,03) sowie dem diastolischen Fluss der CCA (r=0,25; p=0,037).

Schlussfolgerung: Wir konnten zeigen, dass SLE-PatientInnen signifikant höhere PI und RI sowie mehr Plaquebildung der Carotiden aufweisen als KontrollprobandInnen. RVA und Dopplerparameter der CCA zeigten Zeichen subklinischer Mikroangiopathien und könnten damit zur Erkennung kardiovaskulärer Erkrankungen in frühen Stadien beitragen. Die untersuchten Surrogatparameter könnten für das CV-/CVB-Screening wertvoll sein und die SLE-Prognose insgesamt verbessern helfen.

Offenlegungserklärung: Keine.