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Einleitung: PatientInnen mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen haben ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko (CVR). Die meisten Daten existieren diesbezüglich zur rheumatoiden Arthritis und SLE [1]. Für das primäre Sjögren Syndrom (pSS) gibt es wenige Untersuchungen, welche ebenfalls ein erhöhtes CVR für diese PatientInnen nahelegen [2], [3]. Ziel der Studie war es, die Prävalenz subklinischer Atherosklerose bei PatientInnen mit pSS zu ermitteln und jene Subgruppen mit besonders erhöhtem Risiko zu identifizieren.

Methoden: Von 08/2021–03/2022 wurden pSS-PatientInnen der rheumatologischen Ambulanz der Medizinischen Hochschule Hannover nach Einwilligung konsekutiv eingeschlossen. Dazu wurden alters- und geschlechtsgematchte Kontrollen rekrutiert. Die Datenerhebung erfolgte mittels eines standardisierten Fragebogens, welcher kardiovaskuläre Risikofaktoren, Krankheitsaktivität und Komorbiditäten umfasste. Klinische Untersuchungen beinhalteten Carotis-Doppler-Sonographie mit Bestimmung des Plaque-Ausmaßes, sowie der Intima-Media-Dicke (cIMT) und einer Blutentnahme. Die Auswertung erfolgte mittels hierarchischer sowie generalisierter linearer Modelle in R-Studio.

Ergebnisse: Die pSS-Kohorte umfasste 199 PatientInnen mit medianem Alter von 58,9 Jahren [50,5–65,2], davon 38 männlichen pSS-Patienten (19,1%). Von allen PatientInnen zeigten 115 (57,8%) verschiedene Organbeteiligungen: pulmonal (n=29), periphernervös (n=73), zentralnervös (n=19), hepatisch (n=7), renal (n=5) sowie kutan-vaskulitisch (n=7). Die pSS-Kohorte wies im Vergleich zu gematchten Kontrollen (n=100) eine signifikant dickere Intima-Media auf (p<0,001). Außerdem wurden Plaques in der pSS-Kohorte ebenfalls häufiger gefunden (p=0,031). Die Chance für das Auftreten von Plaque war in der pSS-Kohorte 1,71-fach erhöht im Vergleich zur Kontrollkohorte (OR). Eine Organbeteiligung innerhalb der pSS-Kohorte war mit einer dickeren Intima-Media assoziiert (p=0,025). Außerdem war die Chance für das Auftreten von Plaque in der Gruppe der pSS-PatientInnen mit Organbeteiligung im Vergleich zu pSS-PatientInnen ohne Organbeteiligung um das 1,82-fache erhöht(OR). Im Vergleich zwischen pSS-PatientInnen ohne Organbeteiligungen und der Kontrollkohorte zeigte sich nur noch ein Trend hinsichtlich einer größeren cIMT bei PatientInnen mit pSS (p=0,081). Hinsichtlich des Plaque-Ausmaßes zeigte sich kein Unterschied mehr (p=0,420).

Schlussfolgerung: PSS scheint die Entwicklung und das Fortschreiten der Atherosklerose zu beschleunigen. Dieses erhöhte Gesamtrisiko wird vor allem von der Subgruppe der PatientInnen mit Organbeteiligung getragen. Die Ergebnisse legen nahe, dass PatientInnen mit Organbeteiligung besondere Aufmerksamkeit bezüglich der Einstellung anderer kardiovaskulärer Risikofaktoren benötigen. Weitere Längsschnittstudien sind erforderlich, um zu klären, ob die Untergruppe von pSS-PatientInnen mit Organbeteiligung im Besonderen oder alle pSS-PatientInnen von einem Screening mit Doppler-Ultraschall und/oder einer präventiven Medikation mit HMG-CoA-Reduktasehemmern oder Acetylsalicylsäure profitieren könnten.